□安徽省淮北市濉溪县医院药学部 周西龙
2017年，安徽省淮北市濉溪县医院医共体依托牵头医院药学部、12家乡镇分院药房建立中心药房，同时成立药事管理与药物治疗学委员会。近年来，通过制定一系列细化措施，探索构建县域医共体用药衔接机制，濉溪县医院医共体基本实现了用药范围、网上采购、集中配送、支付结算、药学服务“五统一”，确保辖区群众用药安全、有效、经济、合理。
做实中心药房
统一培训点评
2023年12月，濉溪县医院医共体重新调整药事管理与药物治疗学委员会，制定医共体中心药房工作制度、药品质量和安全监督检查制度、药品采购供应管理制度、药品采购流程，以及药品验收、贮存、养护、出库管理制度等。进一步加强了医共体合理用药管理，上线处方前置审核系统和合理用药系统，利用信息化手段对成员单位医师开具处方或医嘱进行动态监控，实现处方前置审核；定期开展督查指导，组织专业技术人员对成员单位处方、医嘱实施点评，监测、评估药物使用情况，提出干预和改进措施，指导成员单位临床合理用药，为安全用药提供保障。
医共体中心药房更新了《濉溪县医院医共体中心药房药品供应目录》，确定了1800余个药品品规，统一中心药房用药范围。规范药品目录动态管理，推动医共体成员单位用药更好衔接，实现医共体用药范围内的药品共用共享，实现慢性病、常见病患者用药在村卫生室与县级医院同范围、同目录、同品种，保障群众在基层获得连续性医疗服务。
濉溪县建立了医共体成员单位药房联系网，中心药房、医共体成员单位分别指定专人，具体负责药品采购供应工作。12家成员单位药品采购计划全部需经医共体中心药房审批，审批后通过省医药集中采购平台采购。医共体中心药房建立微信工作群，沟通交流各成员单位药品供应中存在的问题，并通过多种形式予以解决，如，督促配送公司尽快配送，提高配送率，必要时以书面形式要求其完成配送；针对药品供应中存在的问题，定期到各成员单位进行调研并予以解决；对于成员单位急需使用而配送公司不能及时配送的药品，由牵头医院调拨，保障辖区患者有药可用。2024年1—10月，医共体中心药房向成员单位配送药品价值总计6161万余元，较去年同期的4058万余元增长了51.82%。
医共体中心药房采取多项举措，统一药学服务，完善药事管理。定期对成员单位进行培训、指导、督查，并鼓励成员单位人员到牵头医院进修学习，从根本上提高了基层医院的药事管理和药事服务能力。2024年，多名成员单位药学人员到牵头医院进修学习，医共体中心药房开展临床合理用药知识培训40余次，培训学员1000余人次，极大地提升了成员单位医师的用药水平。
定期针对成员单位组织开展药事专项督查指导等，完成专项检查及业务指导40余次，并将检查结果及时反馈给各成员单位，有效提升了成员单位的药事管理及合理用药水平。定期对成员单位开展处方点评工作，累计点评处方6000余张，向成员单位反馈点评结果及存在问题700余条，并督促整改；同时将处方点评结果与各分院绩效考核挂钩。各分院处方合理率由原来的65%提升到90%，大大提高了基层合理用药水平。
借力信息技术
工作再上台阶
2024年6月，濉溪县医院医共体“智慧共享中药房”项目正式运行，建成医共体共享中药房、智慧煎药室、基层智慧中药信息平台，中药供应保障纳入医共体中心药房统一管理。通过基层智慧中药信息平台，基层卫生院医师开具处方，经医共体中心药房审核合格后，由中心药房进行调配、煎煮，并可通过快递免费为患者配送上门。2024年6—11月，“智慧共享中药房”共调剂基层处方470余张，金额共计11万余元，全部配送到基层卫生院或患者指定地点。
医共体中心药房通过调研获悉，不少乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构无法满足部分患者特殊用药需求。针对基层“用药难”问题，濉溪县医院医共体在线下开展缺药登记服务的同时，开发了“缺药登记”小程序。2024年11月，濉溪县医院医共体中心药房“缺药登记”扫码服务正式上线，患者打开手机微信扫描“缺药登记”二维码，即可根据自身诊疗用药需求，登记所需药品名称、数量等信息进行求助。上线“缺药登记”小程序，是继医共体中心药房开展“五统一”管理后，保障群众用药的又一项创新举措，也是建设线上线下相结合的常态化药品供应保障机制的有益探索。
经过几年探索实践，濉溪县医院医共体紧紧围绕我国医药卫生体制改革方向，在改革完善基层药品联动管理机制方面积累了宝贵经验。一是各级领导高度重视，促进医共体各项工作顺利推进；二是始终秉持“人民至上、生命至上”的服务理念，将“不缺药”作为医院党委对群众的承诺，不断提高患者满意度；三是开拓创新、引进人才、顶层设计，实行“五统一”管理；四是利用信息化手段完善中心药房药品保障及合理用药体系；五是医共体中心药房建设与医院高质量发展紧密融合，切实满足群众就近看病、就近取药需求。