□ 本报记者 张可心 张丹
在晋西北内外长城之间，山西省朔州市西依管涔山脉，东靠恒山山脉，北扼杀虎口，南临雁门关。特殊的地理位置在成就其独特历史文化的同时，也带来了今时今日的发展难题——提升医疗卫生服务能力受到地理条件限制。作为国家巡回医疗的“老队员”，西安交通大学第二附属医院心怀使命，组织骨科、泌尿外科、呼吸与危重症医学科、心血管内科和神经内科等多学科专家，踏上这片土地，助力地方医疗发展。
为医院发展“做诊断”
10月29日，朔州市大医院手术室内，一台“腹腔镜下双侧肾部分切除术和左侧肾上腺部分切除术”正在进行。主刀医生的位置“站着”一台满是机械臂的“大家伙”，西安交大二附院泌尿外科副主任医师付德来坐在不远处的控制台旁，透过仪器看着镜下高分辨率的三维影像，通过控制杆操控手术台旁的机械臂，为一名双侧肾癌患者进行手术。
这例双侧肾肿瘤同期肾部分切除手术具有一定挑战性，医护团队面临不小压力。双侧肾癌通常是完成一侧手术后，二期再行另一侧手术。考虑到这名患者的病情实际，为最大限度保留肾功能和完整切除肿瘤，减少多次手术的打击、降低医疗费用，医生决定开展双侧同期手术。这对手术时间的控制提出了更高要求。
“机器人辅助下腹腔镜手术，能让手术更加精准、效率更高，减少副损伤和术后并发症。”付德来介绍。
手术机器人、不同规格的磁共振成像系统、高端CT、机器人医用血管造影X射线系统等先进医疗设备，电子病历系统应用水平达到四级……朔州市大医院的配套设施及信息化程度，让西安交大二附院巡回医疗队的队员们眼前一亮。
朔州市大医院是省、市重点民生工程，为满足新时代群众就医需求，在硬件建设上下了大功夫，2023年1月正式投入运行。不过，这家重点建设、万众瞩目的“明星医院”也有自己的“烦恼”。
“建院以来，朔州市大医院面向全国引进许多高层次医学人才，开展多项临床技术项目，其中50多项填补朔州市空白，为老百姓提供了疗效显著的优质医疗服务。”朔州市大医院医务科主任落志强介绍，更高效地开展人才管理工作，更科学地进行学科建设，将分散的技术点有效整合起来，实现诊疗效率最大化，是该院目前面临的“关键难题”。
“关键难题”在不同层级医院里，以不同形式出现。在朔州市大医院医联体成员单位之一——应县人民医院开展巡回医疗工作时，队员们发现，应县人民医院仍以大内科、大外科等综合科室模式运行，临床一线医师，尤其是年轻医师的专科诊疗能力不足。
“帮就要帮到实处。根据每家医院的需求开展工作，巡回医疗才能真正发挥作用。”西安交大二附院巡回医疗队队长、医务部副主任张晨说，自2016年起，西安交大二附院主动承担国家医疗队巡回医疗任务，至今已派出八批医疗队、近百名专家奔赴云南、宁夏、新疆、甘肃、贵州等地，开展巡回医疗工作，通过精准对接地方需求，为医疗资源薄弱地区解决不少实际问题，也积累了不少经验。因此，对于朔州地区各级医院“关键难题”的解决，巡回医疗队早已心中有数。
帮扶的“含金量”持续上升
队伍派出伊始，西安交大二附院就进行过综合考量。巡回医疗队由兼具专业技术和管理能力的医务人员构成，从优化医院管理到提升技术水平，帮当地解燃眉之急。
针对应县人民医院，巡回医疗队“从细处着笔”，立足每个具体病例，实现看病、带教两不误。一名60岁患者因摔伤导致晕厥伴四肢不全瘫，由于患者临床体征与颅脑影像学表现不符，诊断迟迟未明确。巡回医疗队到院后，迅速开展多学科联合会诊，现场与患者主治医师交流问诊，与相关科室开展讨论，为患者后续治疗指明方向。
每日下午门诊结束后，巡回医疗队还继续深入临床一线，通过学科查房及授课等形式，规范医生诊疗行为，提升医疗服务能力。“经过这次交流，我们的会诊制度规范了不少，工作效率更高、诊疗效果更好，患者及其家属特别满意。”应县人民医院医务处主任米治强说。
针对朔州市大医院面临的“关键难题”，巡回医疗队做好“大文章”。“在朔州市大医院建立前，全市没有一家市直公立三级医院。考虑到最大化发挥公益属性，医疗队建议医院围绕‘大医疗’理念，以患者为中心，整合预防医学、基础医疗、专科医疗以及康复护理等各个环节。”落志强说，“科室整合需长期计划，目前我们正根据建议推进相关工作。”
巡回医疗队还通过授课等多维度工作，着力加强医疗服务内涵能力建设。巡回医疗队队员、西安交大二附院神经内科主治医师巩雨以《浅谈临床研究》为题，结合科室医生提出的具体科研问题，通过展示文献检索、初步科研设计、科研报告范式，帮助科室医生推动科研想法落地，在院内引起热烈讨论。
11月2日，一场战略合作框架协议签约仪式在朔州市大医院举行。西安交大二附院院长张蓬勃为朔州市大医院授牌“西安交通大学第二附属医院名医天团工作站”及“西安交通大学第二附属医院远程医疗协作医院”。
“今后，我们将建立线上、线下相结合的帮扶体系，在学科建设、远程教学、业务指导、进修培训、远程查房、科研指导等方面开展深度合作，以实现双方运营管理与学科建设的同质化发展。”张蓬勃介绍，双方将实现图像通、诊断通、技术通、专业通和学科融合的“四通一融合”。朔州市大医院医联体成员单位也将成为受益者。
“西安交大二附院巡回医疗队给我们带来的先进理念将我们‘扶上马’，长期联络是‘再送一程’。”落志强说。