□本报记者 高艳坤
11月15日，国家卫生健康委举行新闻发布会，介绍“提升基层能力增进群众的健康服务获得感”有关情况。国家卫生健康委基层司司长傅卫表示，国家卫生健康委贯彻落实党中央决策部署，坚持新时代党的卫生与健康工作方针，树立“大抓基层”鲜明导向，围绕健全体系、提升能力、优化服务等方面突出重点抓落实、见实效。
县域医共体建设
驶入快车道
去年底，国家卫生健康委等10部门联合发文，全面推进紧密型县域医共体建设。傅卫介绍，截至目前，已经有2171个县区开展紧密型县域医共体建设，实现以省为单位全面推开。全国90%以上的县实现县级医院人员派驻乡镇卫生院全覆盖。影像中心覆盖全国70%以上的乡镇卫生院，推动基层检查、上级诊断、结果共享互认，让群众在基层能够享有更便捷、更优质的检查诊断服务。
各地在实践中积极推进相关工作，探索形成了很多好做法。安徽省淮北市濉溪县组织县级医院医师到乡镇卫生院驻点服务6个月以上，近一年已经有79名人员下沉到基层，开展门诊、手术、带教等工作，同时还提供家庭医生签约服务近2万人次。江苏省东台市成立医学影像、医学检验等十大服务共享中心，实现分布式检查、集中式诊断，特别是通过集中审方中心和中心药房建设，较好满足了基层用药需求，提高了患者在基层的用药安全性。
今年10月，国家卫生健康委等部门印发新版紧密型县域医共体监测指标体系，进一步强化结果导向，引导各地更好地推动资源下沉，强县域、强基层、保健康，促进提升群众健康水平。傅卫表示，下一步，国家卫生健康委将持续加强分类指导和工作推进，强化紧密型县域医共体内涵建设，更好地促进县、乡、村协同联动，进一步提高群众满意度。
在全面推进紧密型县域医共体建设的同时，国家卫生健康委持续开展“优质服务基层行”活动，强化基层医疗卫生机构的全科、中医科、康复科、儿科等重点科室建设。目前，全国已有3.56万家乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到服务能力标准，80%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心可提供儿科服务。
村（居）民公卫委员会
带来新气象
近年来，全国卫生健康系统注重发挥社会力量，推动村（居）民委员会公共卫生委员会建设和城乡居民自我健康管理，推动基层卫生健康共建共治。村（居）民公共卫生委员会覆盖面超过98%，在宣传动员、协助基层医疗卫生机构共同做好健康服务和健康促进等方面，发挥着重要作用。
广东省广州市卫生健康委主任陈斌介绍，该市自2021年起创新设立市、区、镇（街）、村（居）四级公共卫生委员会，按照市规划、区组织、镇（街）实施、村（居）落实的原则，织密基层公共卫生服务网底。公共卫生委员会在有效整合各方资源，在为城乡居民提供健康服务方面作用明显。
围绕公卫安全，提供疾病防治服务。广州市充分发挥基层公共卫生委员会平台作用，更好保障居民健康。比如，建立政府、医院、企业三方协作机制，联合开展疾病筛查、慢性病防治等民生项目，深入推动辖区内学校、企事业单位做好诺如病毒感染等传染病的防控，进一步筑牢多方参与的疾病防控体系。
围绕居民的健康，提供利民便民服务。广州市紧贴居民需求，推动基本公共卫生服务项目落实落细。2023年，全市基层公共卫生委员会采取“党建﹢网格﹢公卫”的模式，动员组织65岁及以上老年人免费接种23价肺炎疫苗，惠及居民超过27万人次。部分区还组织开展肠癌高发人群基因检测，并对结果进行持续跟踪管理，推动七成以上初筛阳性人群遵照医嘱进行肠镜检查，筛查人数相比往年提升49%。
围绕社会共治，提供可感可及服务。广州市引导鼓励社会各方力量参与公共卫生委员会治理，为居民提供上门巡诊、送药送医送健康等服务。如统筹高校、医院、基层医疗卫生机构等，建立健康科普联盟，为居民提供健康监测、中医推拿保健等多维健康服务。部分区推动区域协作，组织开展医疗结对、共建联合义诊活动，为居民提供专家义诊、胸透等免费检查服务，让居民在“家门口”就能够享受到三甲医院的服务。
便民惠民举措
持续落实落细
去年8月，国家卫生健康委印发《基层卫生健康便民惠民服务举措》，通过3年行动，推动基层服务更加均衡覆盖城乡居民，提升群众获得感和满意度。推行一年多来，各地顺应群众健康需求，结合实际进一步细化、丰富便民惠民措施。
居民获得基层医疗卫生机构门诊服务更加方便。各地通过开设工作日延时门诊、节假日门诊，提供周末预防保健、预防接种服务，解决一些上班族和学生工作日白天没有时间就诊的问题。福建省把基层医疗卫生机构工作日门诊服务时间延长1～3小时，增加的诊疗量占总诊疗量的18.3%，增加的预防接种人次数占总接种人次数的24.3%。
“一老一小”健康服务内涵不断丰富。今年上半年，9000多万名65岁以上老年人在基层医疗卫生机构免费接受健康体检，5000多万名0～6岁儿童在基层医疗卫生机构接受健康随访、眼保健、视力检测等服务。多地针对重点人群提供长期处方、家庭病床服务，群众感受度明显提升。
居民就近报销更加方便。截至今年第三季度，全国已有78.4%的村卫生室纳入医保定点管理，10个省份已实现全部村卫生室动态纳入，进一步提高农村群众常见病、多发病就近就医配药的可及性。
非药物干预服务受到居民欢迎。合理膳食、科学运动等服务的提供，帮助居民逐渐养成健康生活方式。结合“体重管理年”活动，浙江省杭州市一些社区服务中心开设体重管理门诊，为重点人群提供健康状况评估，开展饮食运动指导，有效提高辖区居民的健康水平。有的基层医生带头减重，现身说法，受到社区居民欢迎。
从总体来看，我国基层医疗卫生机构以占全国将近三分之一的卫生人力资源提供全国一半以上的诊疗服务量以及绝大多数的基本公共卫生服务，为城乡居民健康提供基础性保障。“下一步，我们将继续发挥基层医疗卫生机构的优势和特点，持续开展便民惠民服务，不断增强群众在基层的获得感。”傅卫说。