大力发展0~3岁婴幼儿托育服务是完善生育支持政策体系的重要举措,也是推动建设生育友好型社会的重要内容。
江苏省扬州市妇幼保健院在探索医育结合的道路上先行先试,发挥专业优势,整合医疗卫生与托育服务资源,促进托育服务高质量发展。该院自2017年起,先后成功创建江苏省妇幼健康重点学科建设单位、首批江苏省儿童早期发展示范基地、市级临床重点专科,成为市级儿童保健专业技术指导机构、新技术培训中心、托幼托育机构卫生保健工作指导管理中心、婴幼儿照护服务指导中心。2023年12月,该院顺利通过评审,被确定为第一批“江苏省托育服务实训基地”,并依托基地探索建立医育结合共建新模式,进一步推进婴幼儿养育照护服务发展。
在扬州市妇幼保健院的具体推动下,该市构建了以医疗机构和托育机构为主体的在园儿童转诊体系,目前有25.3%的托育机构与医疗机构合作开展在园儿童转诊服务,20.2%的托育机构与医疗机构合作开展健康教育授课服务,12.4%的托育机构与医疗机构合作开展早期发展课程。
□本报记者 张曌
托育机构存在人员专业技能水平不足、与医疗机构联系欠紧密、缺少教材与公共手册等问题,在儿童早期训练课程、家庭养育照护课程、相关疾病筛查干预、建立托育机构转诊体系等方面,与医疗机构进行深入合作的需求很大。
为摸清托育服务机构在医育结合方面存在的问题和需求,扬州市妇幼保健院在全市范围内开展了托育机构服务基本情况基线调查,基于以上调查发现,该院逐步在全市范围内引领了一场医育结合的探索实践。
以需求为导向,开发系列课程体系
该院成立以院领导为组长、职能科室与临床科室相结合的管理小组,开展院内培训和管理工作;在业务科室,儿童群体保健辖区管理与儿童保健临床工作相结合,开展以医育结合为特色的培训和研究工作。同时,在扬州市卫生健康委指导下,依托妇幼保健三级管理网络,该院为全市托幼托育机构开展各类培训和检查工作。通过两年的管理与运转,逐步实现各类托育实训管理工作高效顺利开展,促进婴幼儿养育照护水平提升。
针对托育机构人员专业技能水平不足问题,该院制定了全市统一的院内照护课程标准、院外托育专业人员培训标准,每年负责全市婴幼儿照护实训相关工作,实训对象包括托育机构工作人员、县(市、区)妇幼保健机构及社区儿保工作人员、大中专院校托育专业毕业生。每年开展全市托育机构新上岗园长及保健人员培训,年均参训400人次左右;每年承担扬州市大中专托育专业学生实践、社区儿保医生实践轮训。实训内容包括托育机构卫生保健日常监督检查、托育机构传染病防控、托育机构食品安全、婴幼儿常见意外事故急救、视力筛查与建档管理、儿童口腔保健等。
托育机构在儿童早期训练课程和家庭养育照护课程方面需求较大,为此该院参考国家卫生健康委、首都儿科研究所相关研究,吸收国内外婴幼儿家庭教育先进研究成果,融合众多学前教育、医务和保育工作者的实践经验,设置了扬州市婴幼儿养育照护小组训练课程,建立了全市标准化的婴幼儿养育照护课程体系。这套课程体系主张适时适宜地开展自然化、生活化的亲子游戏活动和训练,为家长、托育机构工作人员、相关医务人员提供婴幼儿养育照护指导,引导宝宝在体格、运动认知、语言、情感和社会适应能力等各个方面获得全面发展。课程围绕0~3岁婴幼儿发展特点,设有健康宣教、育儿分享及亲子活动三个环节,目前在全市各县(市、区)婴幼儿照护中心推广。
发展婴幼儿照护服务的重点是为家庭提供科学养育指导,并为确有照护困难的家庭或婴幼儿提供必要的服务;但实际上,很多父母对儿童生长发育规律、家庭游戏策略等相关知识十分匮乏。为科学指导婴幼儿照护工作,扬州市妇幼保健院牵头组织卫生健康和教育系统的资深专家,将科学育儿理论与家庭教养实践紧密结合,编著了一本集先进教育理念、教育方法及陪伴技能于一体的游戏手册类指导用书,在全市托幼托育机构及社区卫生服务中心推广。
该院作为省内6家妇幼保健机构代表,参与江苏省人力资源和社会保障厅与省卫生健康委婴幼儿发展引导员培训体系建设项目,历时两年参与考评教材、题库撰写,并于2023年7月举办市级婴幼儿发展引导员培训班。该院作为副主编单位参编了全省首本《婴幼儿照护实训教材》。
带动全市发展,联合研究广泛推广
目前,该院与扬州市卫生健康委签约两所产教融合基地,开展学生培训、课程体系创新相关工作。其中与江海职业技术学院联合开展江苏省婴幼儿发展引导员培训项目,与扬州市职业大学联合开展扬州市托育人才培养及课程建设方案制定工作。
2023年,南京市、扬州市成为省内首批省级婴幼儿发展引导员考核点。职工托管服务方面,扬州市妇幼保健院与扬州市菲奇兔托育中心、扬州市机关第二幼儿园开展合作,长期为该院职工提供超过100个托位。科教研方面,与复旦大学公共卫生学院妇幼与儿少卫生教研室合作,开展婴幼儿家庭养育环境评估科学研究相关工作;与安徽医科大学儿少教研室联合开展关于婴幼儿心理、营养、睡眠相关科学研究工作;与南京市儿童医院共同开展0~2岁婴幼儿喂养困难的评估与干预临床工作;与南京市妇幼保健院联合开展江苏地区0~6岁儿童语言发育常模制定研究项目。
扬州市妇幼保健院成为首批省级儿童早期发展示范基地以来,持续帮扶基层单位开展儿童早期发展服务项目。截至2023年,宝应县、江都区、高邮市等地均已创建成省级早期发展示范基地;仪征市计划今年争创。此外,市婴幼儿照护服务指导中心也将成功经验做法在各县(市、区)推广,截至2023年底,已实现以市妇幼保健院为主体的区县婴幼儿照护指导中心全覆盖。
自2022年起,扬州市妇幼保健院在全市推广婴幼儿养育照护基层行活动,在各县(市、区)的街道、社区中开展家庭养育照护知识宣讲活动。在全市推广开展托育服务活动月活动,组织全市各级妇幼保健机构开展了近百场广场宣传、技能培训、入户指导、育儿讲座等活动。
在健康科普方面,该院利用孕妇学校、家长课堂、微信、抖音等多种形式推送婴幼儿保健相关知识。2023年8月,在全省率先推出“淮扬风味婴幼儿辅食系列节目”,将婴幼儿照护知识与地方特色相结合,线上线下同步进行推广。科教研方面,扬州市婴幼儿照护服务指导中心先后成功申报中国疾控中心妇幼保健中心和扬州市科技局项目一项、扬州市社科重点课题一项,其中“以市级婴幼儿照护指导中心为依托的托育机构医育结合共建新模式探讨”获得扬州市社科联优秀成果三等奖。