新疆维吾尔自治区洛浦县卫生健康委党组书记、副主任 赵红刚
在洛浦县,一项旨在提升县域医疗卫生服务能力的改革正在如火如荼地进行。自2019年以来,洛浦县委、县政府将卫生健康事业作为民生保障的重中之重,坚持以人民健康为中心,以改革创新为动力,推动紧密型县域医共体建设不断深化。近年来,医共体建设有关工作不断推进,医共体内各成员单位的医疗服务水平得到显著提升,医共体运行和管理取得显著的阶段性成果。2023年,基层医疗卫生机构门急诊人次占比达到了86%,充分展现了基层医疗服务能力的提升。
优化顶层设计 完善管理机制
在顶层设计上,统筹推进医共体建设各项工作。洛浦县于2022年成立由县委书记、县长任“双主任”的医共体管理委员会,委员会每季度召开部署会、推进会、协商议事会等,研究解决医共体建设中的难点问题,为医共体建设提供了组织保障。
在思想认识上,洛浦县积极借鉴先进经验,组织相关人员到福建三明、浙江海盐、安徽濉溪等地进行实地考察,为医共体建设提供了宝贵的参考。洛浦县上下达成共识,县政府投入7亿元用于完善基础设施建设,为医共体建设有关工作顺利推进提供了有力保障。
在管理运行上,洛浦县构建了“1﹢10﹢247”的医共体架构,即一个总医院、10个基层分院、247个村卫生室;设立9大管理中心,对行政、人员、业务、绩效、财务、药械等实行一体化管理;建立远程影像、消毒供应、医学检验等8大共享中心,实现医疗资源共享和同质化管理。
强化三重保障 推动工作落地
为了确保医共体建设有关工作顺利推进,洛浦县还强化了三重保障。在考核保障方面,建立多部门联动机制和基层网底合作工作机制,及时总结医共体建设中的不足,查漏补缺。
在投入保障方面,优先向医疗卫生机构倾斜,完善基础设施,配齐医疗设备。
在人才保障方面,建立“县聘乡用、乡管县用”人员管理机制,完善“招、引、留、培”人才优化制度,并通过多种途径扩充优化基层人才队伍。
聚焦三医改革 增强内生动力
此外,洛浦县还聚焦医疗、医药、医保三大领域的改革,推动医共体的内生动力不断增强。
在医疗改革方面,对乡镇卫生院实行“一类保障、二类管理”,2023年乡镇分院人员平均绩效工资达1万元。建立“互助金”周转池,从医共体内医疗卫生机构提取1%的医疗收入共计211.71万元构筑资金池,用于因地理、人口等因素限制,服务能力相对滞后的医疗卫生机构人员薪酬发放、短缺设备配备、信息化服务等。
在医药改革方面,推动用药目录改革,落实药品耗材集中带量采购,节约药品成本,实现医共体内药品耗材目录的统一和协同联动。
在医保改革方面,洛浦县按照“总额预算、结余留用、超支分担”机制,探索实施医保总额付费与DRG支付方式改革,鼓励医疗卫生机构主动控制不合理费用。对结余资金经考核后按照县、乡、村5∶4∶1的比例进行再分配使用,激发医疗卫生机构及医务人员合理用药、控制费用的内生动力。
深化业务整合 提升服务能力
在县级层面,洛浦县借助援疆三级医院的优质医疗资源,强化了骨干人才培养和重点专科建设。通过派驻医生、科室共建、名医诊室、远程医疗等方式,洛浦县不仅建起3个博士工作站,还扶持7个薄弱专科建设,并加入53个专科联盟或医联体,为县域内大病患者诊疗提供有力保障,实现了“大病不出县”的目标。
在乡级层面,洛浦县总医院积极采取措施,推进资源下沉,激活乡镇卫生院活力。通过“科包院”、名医坐诊、持续派驻、巡回指导、跟班带教、远程会诊等方式,指导乡镇分院全覆盖建成标准化中医馆,并建立了口腔科、皮肤科等特色科室。3个乡镇卫生院达到推荐标准,1个更是成功创建为社区医院;另有4个乡镇卫生院能够独立开展一、二级手术,实现“常见病、多发病不出乡”的目标。
在村级层面,洛浦县通过一系列举措完善村卫生室职能。县财政为村医购买医疗责任险和养老保险,对考取执业(助理)医师资格的村医在原有待遇基础上每月增加400元,使村医固定收入提升至4000元,解决他们的后顾之忧,增强岗位的吸引力。同时,实行动态选人用人机制,常态化优化村医队伍,提高村医队伍整体素质,实现“小病不出村”的目标。
推动医防融合 促进关口前移
此外,洛浦县还积极推动医防融合,促进关口前移。通过完善“县级健康管理中心﹢乡级健康管理站﹢村级健康驿站”三级慢病管理体系,实现了慢病患者全生命周期的闭环服务。组建家庭医生签约服务团队,通过筛、防、治、管、宣的闭环管理,降低重大疾病发生率,为城乡居民提供综合、连续、便捷、个性化的健康管理服务。同时,通过组建由县级医院专科医生、公共卫生机构公卫医师、村公共卫生委员会成员组成的健康教育专业宣讲团队,开展健康宣教进社区、进家庭、进校园活动,提升群众的健康素养水平。
洛浦县在紧密型县域医共体建设上取得的显著成果,不仅为当地群众提供了更加优质、便捷的医疗卫生服务,也为其他地区开展相关工作提供了可借鉴的经验。未来,洛浦县将继续深化医共体建设,推动卫生健康事业再上新台阶,为增进群众健康福祉贡献更多力量。