本报记者 段梦兰 特约记者 郝金刚
梳理健康服务全流程、各环节，不断提升群众看病就医满意度、体验感，近年来，山东省持续推动解决人民群众看病就医急难愁盼问题。今年5月，山东省卫生健康委印发《医疗服务提质增效行动工作方案》，进一步聚焦看病就医难点堵点问题，要求持续提升医疗服务水平、改善患者看病就医体验。近日，记者走进山东的一些医疗机构进行采访。
设置五大诊区，患者无须多跑路
山东大学第二医院门诊楼一楼侧边，5块一人高的竖向展板引人关注。展板上分别展示了“腹部诊区”“心胸诊区”“泌尿神经诊区”“骨科运动诊区”“两腺内分泌诊区”五大诊区及每个诊区所覆盖的具体科室，辅以矢量化标识展示每个诊区对应的人体具体部位，一目了然。
提起五大诊区的设计缘由，山东大学第二医院门诊部主任霍延青告诉记者，为解决患者对疾病认知不足的问题、满足患者疑难复杂疾病诊疗需求，该院按照人体系统、疾病部位在物理空间上设置了五大诊区，将疾病种类相近的科室整合在一个诊区、安排在相邻位置，实现资源整合。
霍延青举例说，当患者出现腹痛时，不用再疑惑或纠结是去普外科还是去消化科，抑或是去胃肠外科或胃肠内科，只需来到腹部诊区，可由诊区分诊护士进行预分诊。腹部诊区覆盖的消化内科、胃肠外科、结直肠肛门外科、肝胆胰外科等科室被划分在相邻位置，若在预分诊后发现患者病症仍不属于首诊科室范畴，可以便捷转诊至诊区内其他科室。“患者无须多跑路。在一个诊区内基本可以满足患者的就医需求。”霍延青说。
相较于传统诊室划分，这种诊区划分的优势在于：一方面，患者可以根据疾病部位在五大诊区就诊；另一方面若患者病情复杂，医生在诊区内便可便捷开展多学科诊疗，科室之间“强强联合”，减少了患者的来回奔波。
“未来还可以考虑将相关检查放在较近的区域，进一步整合资源，方便患者就诊、检查全流程。”霍延青表示。
除了物理空间上的调整和突破外，山东大学第二医院还突破时间限制，开设夜门诊，提供全天候“一站式”服务。山东大学第二医院党委书记柳丽华表示，在现有硬件基础上通过改变管理模式、整合服务模式、调整生产关系，科学求变，才能一如既往为群众提供安全、优质、舒心的医疗卫生服务。
打通堵点，延伸医疗服务触角
山东多家医院对现有资源进行整合、再配置，加快数据、人员流转，不断延伸医疗服务触角，着力打通各个环节上的堵点。
检查检验是看病就医必不可少的一环，但一些检查检验项目存在当天约不上、即便做上了也可能出不来结果等问题，给患者就医带来不少麻烦。为解决这些问题，山东大学第二医院实现了当天预约、当天检查、当天出报告。
“医学影像中心开检时间提前至上午7时30分，无缝衔接至晚上9时。”霍延青告诉记者，DR、CT、核磁共振等影像检查项目全部不过夜。
“忙碌是难免的。我们也不断探索并形成更积极、有效的激励机制，让运行更顺畅。”霍延青说，“核心还是以患者为中心。”
“门诊检验人员7时前已到岗提前开诊，晚间检验正常开放，确保检验工作平稳过渡。”山东大学第二医院检验医学中心主任毛海婷介绍。
在检验结果出来后，医患之间难免存在信息“不对等”的情况。比如，面对大量结果和数据，患者不了解、看不懂，容易出现焦虑或迷茫等情绪。“我们对此进行分层管理。不同情况的患者一看就能明白，找到适合自己的区间。这也是为临床服务的体现。”毛海婷拿出一张检验报告单，记者看到在低密度脂蛋白胆固醇一栏的参考区间标注了4个区间，分别为健康人群目标值、糖尿病或高血压目标值、糖尿病﹢高血压目标值、冠心病或脑梗死目标值。
毛海婷介绍，检验报告单上还标注了检验设备和具体检测方法，为进一步深化检查检验结果互认打下基础。
在住院环节，一些医疗机构则开展预问诊、预筛查，探索更科学的就诊流程。
“我们会开展院前筛查。”山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）远程医学中心主管技师李慧杰告诉记者，医生开具电子入院凭证后，患者会收到短信链接，通过链接可以同时进行营养风险筛查、血压血糖评估、饮酒吸烟评估等，数据将被存储进专病虚拟管理数据库。
“通过评估，患者可以了解自己的健康状况，医生能提前了解并开展针对性治疗，进一步提高疾病诊治效率”。李慧杰说。
此外，该院远程医学中心运用信息化手段将医疗服务进一步延伸到社区，与济南市槐荫区卫生健康局合作，定期开展“远程诊疗进社区”系列活动，帮助不会使用智能手机、不会上网的老年人参与免费远程门诊和健康讲座，切实为群众送服务送健康。
信息化支撑，搭建分级诊疗网络
加快建设分级诊疗体系离不开信息化支撑。在山东省立医院远程医学中心（即山东省远程医学中心），分级诊疗服务网络正在完善，医联体医疗机构间信息、数据共享与转诊转院服务在进一步协同。
66岁的王大妈在临沂市费县人民医院住院期间，肌酐升高至每升588微摩尔，肾脏超声显示双肾萎缩。“该院申请将患者上转至我院。”山东省立医院肾内科副主任医师胥莹介绍，经远程会诊后，该院同意转院申请，并马上开具电子入院凭证，免去患者再排队、挂号、重复问诊、住院登记等流程。经过治疗，王大妈日前已康复出院。
这样的案例还有很多。山东省立医院党委书记吴向东介绍，该院自1998年开始建设省级远程医学网，此后成立山东省远程医学中心，承担省内各级医院间的远程医学网络建设，以及援疆、援藏、援青、援外等建设任务。目前，山东省远程医学中心搭建起以山东省立医院为中心、覆盖医联体各成员单位的分级诊疗服务网络，进一步优化了患者就医流程，畅通了双向转诊通道。
针对病情复杂需要上转住院的患者，该院创建“先远程会诊评估，后转院”的模式。“经过申请、分诊、评估后，将上转与远程会诊相结合。医生先进行远程会诊，在会诊过程中即可对符合转诊条件的患者开具入院凭证并紧急协调床位，患者可手持电子入院凭证直接到相应病房护士站办理入院。”李慧杰介绍。
而在下转环节，医生在门诊和住院系统都可以开具医联体单位的电子入院凭证，根据患者病情直接安排患者到医联体医院住院，或在患者病情得到控制、情况相对稳定的时候再把患者转至医联体医院继续治疗、康复。
“远程医学中心负责自主开发医联体分级诊疗信息平台，助力实现医联体医疗机构间信息、数据共享与转诊转院服务协同。”李慧杰告诉记者。