□首席记者 叶龙杰 本报记者 韩璐 何贤 郑纯胜 特约记者 林莉
院前医疗急救是卫生健康事业的重要组成部分，承担着日常急救、突发公共事件救援和重大活动医疗保障等重要职责。近年来，浙江省丽水市突破地理环境限制，统筹县级医院、中心卫生院、建制乡镇卫生院医疗资源，聚点成面构建院前医疗急救网络。
近日，本报“行走健康中国”报道组来到丽水市，感受该市生命急救快速通道能力如何强起来、速度如何快起来。
打通山区居民生命通道
站在丽水市中心医院内科大楼楼顶停机坪上远眺，丽水市市区高楼林立，四周群山环抱。“最好是没有直升机过来，因为这里一旦忙碌，就意味着有患者处于生死边缘，亟待抢救。”丽水市中心医院党委书记纪建松说。
丽水市是浙江省面积最大的地级市，全市以高山丘陵地貌为主，森林覆盖率高达81.7%，常住人口有250万人，人口居住分散。这进一步加剧了基层医疗急救资源匮乏、急救体系不畅、急救速度不快、急救能力不强的问题。2021年，该市做了一次摸底：206家社区卫生服务中心、乡镇卫生院能开展住院服务的仅30家，基层医疗机构急救服务站只有2个，乡镇一级不具备基本的医疗急救能力。
丽水市卫生健康委党委书记、主任吴郁郁介绍，2021年，一个打通山区居民生命通道的急救体系开始建设：丽水市委市政府全力谋划实施《丽水市医疗急救服务能力三年行动计划》，围绕高效提升抢救成功率这一核心环节，完善急救体系、盘活急救资源、提升急救能力，构建“市级医院﹢医共体牵头医院﹢片区医疗中心﹢基层急救服务站﹢智慧流动医院”的市—县—乡—村四级山区医疗急救服务“丽水模式”，以“资源增量、数字赋能”为手段，从“急救体系全起来、急救速度快起来、急救能力强起来”3个维度提升山区医疗急救服务能力。
按照这个模式，丽水市已在偏远山区、自然灾害多发和景区乡镇建设34个直升机停机坪，探索建立空地一体的山区医疗急救新机制。“空中转运只是急救新机制的一个组成部分，更多的工作我们还是做在地面上。”望着群山，吴郁郁娓娓道来。
一幅“救在丽水”的场景图呈现了出来——
全力完善市、县、乡三级急救网络，全市9个县（市、区）均建成独立的“120”急救中心，有独立机构、办公场所、专门人员和车辆，由丽水市“120”指挥中心统一管理；
在较大和偏远乡镇建成34个急救服务站，织密基层网底；
全市配置“120”救护车145辆，配置50辆“流动医院”巡回诊疗车就近与救护车“双向接驳”，作为急救车辆的补充；
在运动场馆、大型商场超市、旅游景区、宾馆酒店、车站等人员密集场所配置自动体外除颤仪（AED）815台，达每万人3.02台，超过浙江省提出的每万人2台的要求。
“一网统救”实现无缝对接
“这些AED投入使用后，已成功参与救治多名心脏骤停患者。”吴郁郁介绍，由丽水市卫生健康委负责建设的“救在丽水”数字化场景应用，打造了“身边救”“同步救”“精准救”“全域救”“全程救”等子场景，形成医疗急救闭环服务体系，实现“一网统救”。
“救在丽水”发挥院前医疗急救服务网络优势，切实缩短抢救半径、缩短抢救时间、提高抢救效能。系统可以精准获取患者位置，方便调度员快速调动急救资源，实现“秒接秒派”。在救护车辆快到达医院时，系统会及时提醒医院做好抢救准备、畅通绿色通道。
丽水市人民医院党委书记邵初晓介绍，在救护车内，医务人员通过系统可以查询到患者的既往诊疗信息，患者的生命体征、监护数据也会同步在院内显示，院内专家结合实际情况进行远程诊疗。
近日，一场急救演练在丽水市人民医院急诊医学科展开：一辆救护车一路疾驰，径直开到急诊医学科门口；车刚一停稳，早早等待的医务人员立即一路奔跑着将“伤员”送进抢救室；抢救室内，其他医务人员早已根据显示屏幕上实时变动的患者体征备好医疗器械、药品……该院急诊科主任何许伟拿着手机，根据软件自动统计的“首次医疗接触时间”“患者到达急诊时间”“急诊医生到达时间”“实验室检查完成情况”等项目开展评估。
据了解，丽水市所属各县（区、市）平均急救服务半径目前由21公里缩短至12公里，山区平均急救反应时间由34分钟减少至14分钟；全市急救车辆平均出车用时由3分钟缩短至50秒，及时出车率达到99.51%，定位准确率提高30%。
针对既往急救网络按县域分管的弊端，“救在丽水”开通“邻域救”功能，为急救患者提供更合理的调度、转送、交接方案，缩短救治时间。
“‘救在丽水’实现了‘一屏统管’，全市急救车辆、人员、机构、任务、AED分布等资源集体‘上云入网’，通过重组急救资源、重建服务模式、重构服务流程，形成急救资源全景一张图。”吴郁郁举例说，如果在相近时间段同一地点连续派出3辆及以上救护车，系统预警就会马上被触发，提示研判是否出现突发事件，进而快速启动部门联动和应急响应机制，开展相关救援处置。
持续提高自救互救能力
“救在丽水”数字化应用场景先后荣获浙江省数字社会系统2022年度“最佳应用”“最佳案例”“最优理论”等荣誉。在丽水市，记者听到了不少关于急救的故事。
2023年2月，市民老张在市体育中心锻炼时突然倒地，一旁正好懂得急救知识的市民马上利用场所配置的AED开展除颤、心肺复苏，为后续救治争取了宝贵的时间，成功挽救了老张的生命。
2023年8月8日，丽水市遂昌县“120”急救指挥中心接到该县垵口乡垵口村一患者家属的急救电话，值班调度员在调度平台发现离报警位置最近的为松阳县玉岩镇卫生院急救站的救护车，于是立即进行跨县域调度，为患者节省了45分钟救治时间，实现丽水市首例“邻域救”。
“我们几乎每个月都会接诊胸痛患者。”丽水市缙云县大洋镇中心卫生院院长江洁幽坦言，虽然卫生院通过强化人员培训建设了胸痛单元，但对一些亟待抢救的危重症患者，仍需通过救护车送往缙云县人民医院。
以前，救护车从缙云县县城出发，一路要“爬”近1个小时的山路。“来回就将近两个小时，患者可能因此耽误了宝贵的抢救时间。”缙云县人民医院副院长姚鉴表示，自从强化急救网络建设、给偏远卫生院配备救护车后，从卫生院派车到患者家门口的时间极大缩短了。2023年，全县卫生院共转运近200名患者，其中40多名是胸痛患者，很多患者因此被救了过来，避免了因病致残，后续康复效果也更为理想。
当前，丽水市通过省级、市级专家下沉，对县级医院的医疗服务布局、设施、专业技术人员配置等进行指导，全力推进县级医院胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重新生儿救治五大中心建设。同时，该市围绕常见抢救流程、急救操作规范、急救设备使用等重点，常态化组织全市基层医务人员开展知识技能培训，确保“应培尽培、应会尽会”。
“急救知识的全民普及，在我市推行已久。”吴郁郁介绍，丽水市设立10家社会志愿者定点培训医院，开展线下专业指导，打造全市急救志愿者平台，持续增强公众急救意识、提高自救互救能力。两年来，该市累计培训社会志愿者5266人次。