记者 高艳坤 特约记者 林丽
县级医院的服务能力，往往决定了居民在县域内能享受的医疗卫生服务最高水平。中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》提出，强化和拓展县域医疗卫生服务体系服务功能；提高县级医院常见病、多发病、慢性病诊疗以及危急重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务能力。近日，记者在甘肃省多个地市采访发现，该省在着力提升县级医院服务能力方面采取了不少有力措施，努力实现居民“大病不出县”的目标。
省级部署抓重症救治
今年，甘肃省委、省政府将“86家县医院重症救治能力提升”列入2023年为民办实事项目，在每个县区选择1家医院，投入资金，强化督办。
陇南市成县境内多高山峡谷，2019年4月之前，这里是国家级贫困县。过去，成县人民医院仅有6张重症救治床位，医疗设备也不齐全。该院院长王慧敏介绍，今年，中央和省级财政共为成县人民医院拨付补助资金400万元，用于重症救治能力提升。
利用这笔资金，成县人民医院先后购置了超高清电子支气管镜系统、有创呼吸机、高流量呼吸湿化治疗仪等设备，改造病房和供氧管路等，将重症救治床位扩充到10张，并配齐重症专业医护人员。
兰州市永登县人民医院重症监护中心于今年2月投入运行。该院重症监护中心主任秦德瑜介绍，以多发伤患者为例，过去医院接到这样的患者，往往直接转运至兰州市区的医院进行救治；现在，这类患者大多可以先收住在重症监护中心，待到生命体征平稳后再转入专科科室进行下一步治疗。目前，该院危重症病例转诊率明显下降，从过去的每月七八十名患者减少到现在的十几名。
甘肃省卫生健康委主任张浩介绍，为保障县医院重症救治能力提升项目顺利实施，中央和省级财政共投入3.44亿元，确保每家医院至少建成10张重症救治床位。截至目前，86家县医院全部完成建设任务。
三级联动强专科建设
强化临床专科建设，是甘肃省提升县级医院服务能力的一个抓手。
2021年4月，庆阳市卫生健康委印发《庆阳市消化内镜紧密型专科联盟“128”工程实施方案》。庆阳市卫生健康委党组书记、主任张伟介绍，“128”工程，就是1家省级牵头医院（兰州大学第二医院），2家市级医院（庆阳市人民医院、庆阳市第二人民院）和8家区县级综合医院共同组成消化内镜紧密型专科联盟，上级医院从学科建设、技术创新、人才培养等方面，帮助基层全面提升专科服务水平。
不同于粗放式的专科联盟，“128”工程通过制定章程，建立管理委员会，明确省、市、县各级责权利等，确定了“标准化建设、一体化管理、同质化服务、差异化分工、网络化诊断、实地化治疗”的“六化”模式。
庆阳市西峰区人民医院是庆阳市消化内镜紧密型专科联盟的成员单位。该院消化内镜中心主任李惠茸介绍，省、市两级专家充分利用“互联网﹢5G”技术，线上线下有机结合，对医院开展技术指导，提升了医院的技术水平。过去无法独立开展的内镜下黏膜切除术、镜下异物取出术、磁控胶囊内镜检查等，现在消化内镜中心都已常规开展，其中，无痛胃肠镜检查已成为消化内镜中心的品牌业务。
“在提升服务水平基础上，我们和省、市两级医院分工，确保医疗质量和患者安全。”李惠茸表示，遇到病情较为复杂的患者时，医院会联合上级医院制订诊疗方案，落实双向转诊。
今年，甘肃省全面推广庆阳市的消化内镜专科联盟模式，将加快推进紧密型医联体提质增效行动纳入卫生健康系统年度重点工作，依托省级医院建成紧密型专科技术联盟130个；在完善庆阳市“128”工程“六化”要求基础上，明确各专科联盟牵头单位和成员单位工作内容。目前，牵头单位共帮助成员单位开展新技术、新项目531项。
发挥优势促中医药振兴
甘肃省是中医药资源大省，是全国重要的药源基地和中药原料生产供应保障基地，中药材种植面积、标准化种植率、产量和交易量等均位居全国前列。独特的资源优势为甘肃省做强中医特色诊疗服务奠定了基础。
2020年5月，甘肃省委、省政府印发《关于促进中医药传承创新发展的若干措施》，推动甘肃省由中医药资源大省向中医药强省跨越。今年5月，甘肃省政府办公厅印发《甘肃省中医药振兴发展重大工程实施方案》，提出进一步发挥中医药事业在健康甘肃建设中的重要作用，全面推进中医药振兴发展。
定西市陇西县是全国基层中医药工作先进单位，陇西县中医医院针灸科是国家级重点中医专科建设单位。该院针灸科主任医师汪燕伟介绍，近年来，针灸科不断引进新技术，在传统针灸的基础上增加了药物透入、热敏灸、针刀、脑针等技术。眼下，医院正以针灸科为龙头，引领中风病科、急诊科、肝病科等全面发展。2022年，该院门诊和住院患者中医药参与治疗率达85%，中医药服务收入占比达36.2%。
陇西县中医医院牵头成立县中医药联盟，加强以县中医医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的三级中医药医疗、预防、保健服务网络建设。陇西县中医医院副院长王强介绍，目前，陇西县各乡镇卫生院和社区卫生服务中心均设有中医科、中药房、理疗室和煎药室，208个村卫生室村医基本掌握拔火罐、针灸等常用中医药服务技术。
“我们发挥中医药的独特优势，让中医药全程参与全生命周期的卫生与健康服务。”张浩表示，目前，甘肃省每个县都有中医医院，所有综合医院都设有中医临床科室，乡乡有中医馆，村村有中医服务。乡、村两级机构开展的中医适宜技术分别达10项和6项以上，保障居民就近享受简便验廉的中医药服务。