□中国医科大学附属第一医院护理部主任 李晓波
岗位管理是人力资源管理的基础和核心，是建立科学绩效和薪酬管理体系的必要条件。2012年，卫生部印发《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》，要求进一步加强医院护士队伍的科学管理。2011年，中国医科大学附属第一医院先行先试，试点推行护士岗位管理。十几年来，医院在评价体系、薪酬分配等方面形成成熟经验，有效推进护理服务水平提升，拓展了护士的职业发展路径。
建立岗位评价体系
医院通过顶层设计，从制度层面给予保障和支持，制定待遇保障机制、正向激励机制、职业发展路径、多部门联动机制，最大程度缩短护士的非护理工作时长，把时间还给护士，把护士还给患者。
为确保岗位评价的客观性、科学性，医院聘请第三方机构，成立了医院护理岗位管理实施小组，对护理工作进行测评。小组对现有护理工作进行分析，厘清岗位职责，最终确定全院各科室护理岗位数。小组还根据岗位评价常用指标和评价体系构建原则，进行文献检索，函询专家，结合科室分布、岗位设置等特点，形成了岗位评价体系。在此基础上，小组逐岗分析，整理各个岗位的工作标准和流程，形成岗位说明书，为医院定岗定编、绩效考核、招聘、培训等工作提供重要依据。
健全薪酬分配体系
薪酬分配体系是岗位管理的一项重要抓手。对此，医院建立了与护理岗位价值和产出相挂钩的护士绩效分配体系。岗位绩效由3个部分组成，即岗位积分、产出积分和内涵积分。护士的岗位绩效不仅体现护士的工作数量、工作质量、患者满意度，而且与护士岗位的技术难度和风险程度等要素挂钩，彻底改变了岗位绩效与护士岗位价值不匹配的现象，充分体现了不同岗位护士的技术含量、风险与责任。医院对重症监护单元的护士设立了重症津贴，在科室绩效的基础上，再单独发放一定数额的绩效，充分体现护士的专科价值。
医院还将职称和工作年限对护士工作质量的影响程度，引入岗位胜任能力系数，并对绩效结果进行修正，对于在编护士与合同护士执行相同的绩效分配方案及晋升规则，坚持以岗定薪、同工同酬、优绩优酬，保证责、权、利一致，真正体现不同岗位护士的价值，实现岗位内部薪酬的科学性和公平性。
推进优质护理服务
岗位管理与优质护理服务相辅相成。岗位管理有助于推进护士队伍科学管理，促进护士为患者提供全程、连续的护理服务，保证患者安全。患者对护理工作的满意度明显提高，就医体验得到改善。医院将信息化和智能化手段引入到岗位管理中，对护理人力合理测算，实施护士岗位动态化管理，合理规划并科学使用护理人力，提升了护理工作效率。
医院根据患者病情、护理难度和技术要求等要素实行科学弹性排班，体现能级对应，持续缩减护士非护理时间，有效增加优质护理时长，在流程优化与效率改进中逐渐形成覆盖患者诊疗全过程的护理服务闭环式管理体系，从而提高护理质量，保障了患者安全，减少护理不良事件的发生。近5年来，医院总体患者满意度约为96.9%~99.2%。
医院建立以优质护理临床需求为导向的人力动态调配机制。医院在保障患者安全和临床护理质量的前提下合理设置、动态调整护理岗位，实现“人岗精准适配、保障护理质量”的核心目标。为保障临床工作，医院成立由工作5年以上护士组成的护理应急队伍，形成系统化轮转制度，通过每年开展相关培训，保证队伍能力。
建章立制为护理岗位管理的实施提供依据与保障，既能从源头明确护理工作的质量标准，让管理有章可循、有据可依，还能避免管理的主观性、随意性。目前，医院年度梳理并修订核心制度90项、应急预案37项。为了让制度预案切实落地，医院针对护理人员常态化开展“用案例解读制度、用预案应对风险”形式的培训，让制度更好地被理解，给制度落地执行安装“助推器”。
拓展职业发展路径
实施岗位管理，不仅完善了内部竞争机制，更拓展了护士个人职业发展的空间，拓宽职业成长路径。
近年来，医院大力培养专科护士，专科护士占比33.1%，逐渐形成以专科护士为主导的专科护理门诊及护理工作室。目前，医院已开设造口伤口护理、静疗护理和静脉血栓栓塞症（VTE）护理3个专科护理门诊，全年接诊患者近7000人次。在静疗领域，医院率先开展东北首例3CG导管尖端定位技术，目前累计完成逾百例。医院成立肺康复等护理工作室，开展慢性病管理、康复训练、健康咨询等，提供专业化、系统化、个性化的专科护理服务；成立疼痛、肿瘤、加速康复、护理科研与创新等14个专科护理小组，开展基于临床需求的专科护理工作；设立科室培训教师，对科室护士开展分层次培训工作；选拔具有组织、管理能力并且业务能力突出的优秀护士走向护理管理岗位，在护理团队中形成正向激励，激发了护士的工作热情。
根据护士的特点，医院坚持因材施教，培养临床型、管理型、科研型和教学型专科人才，为护士提供多轨道发展平台，引领护士专业成长，提升护士的职业价值感和自豪感，激发护士的工作热情和积极性，促进护士队伍的稳定和发展。在人才培养与能力建设方面，“十四五”期间，医院多人担任护理专业教材主编、副主编，参编重点规划教材；获评省一流本科课程3项；获批校级以上课题56项；拥有护理专利334项。目前，医院护士每年离职率低于1‰。
未来，医院将进一步持续优化岗位管理，根据护士工作年限、职称、学历等因素，制定更细致的分层管理体系和晋升路径，并根据不同专科特点、护理工作量及工作强度等因素，以动态平衡、量才使用、合理匹配的原则实行护理人力配备。护理培训将在突出专业内涵的同时，注重人文素养，让护士适应临床护理发展的需要，更好地为患者提供优质服务，切实推进护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会。