□浙江大学医学院附属第二医院党委书记 张子法
浙江大学医学院附属第二医院（以下简称浙大二院）是一家有帮扶情怀的医院，近年来，在“万名医生下基层”“双下沉、两提升”、医疗卫生“山海”提升工程等各项医疗资源扩容帮扶项目中，以“健康共富”理念助推健康中国建设，帮扶的医院西至西藏那曲、东至舟山海岛、北至新疆阿克苏、南至海南三沙，将优质医疗资源精准扩容到祖国最需要的地方。
创新帮扶模式 “一院一策一亮点”服务基层百姓
浙大二院系统调研地方需求，根据各地疾病谱不同，实施不同的帮扶策略，逐渐形成全面帮扶、重点帮扶、远程医疗协作网等协作模式。
▶全面帮扶以选派人员到分院任党委书记、院长、执行院长等职务，大规模安排专家下沉，全面参与分院院务管理为特点。
2021年3月，浙大二院在浙江省委、省政府统一部署下，与龙泉市、庆元县、衢江区、开化县、遂昌县、松阳县、岱山县7县（市、区）人民政府合作，在当地人民医院建设浙大二院“山海”分院。浙大二院选派人员到“山海”分院担任院领导，并组织专家队伍常驻，要求每位常驻专家至少连续在“山海”分院工作半年以上，且每天有不少于12名常驻专家在“山海”分院工作。助力“山海”分院提升县域内影像、病理、检验能力，基本建成“省—县—乡”三级区域信息共享体系；在每家“山海”分院布局至少4个重点学科，在临床诊疗、人才培养、科研能力等方面予以重点支持；“山海”分院在绩效考核、运营管理、学科建设等方面不断创新，综合能力得到全面提升。
经过近5年的全面帮扶，7家“山海”分院逐渐形成差异化高质量发展格局。庆元分院成为浙江省“山海”提升工程中首家全面建成“五大中心”（胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童及新生儿救治中心）的医院；龙泉分院理顺全流程管理体系，打破传统学科划分和专业设置壁垒，集多学科联合会诊、远程医学会诊、随访中心、数智医疗等于一体，为患者提供更科学、更高效、更优质的医疗服务；松阳分院借助浙大二院“常驻＋工作站”形式推进整体实力提升，开展新技术、新项目143项；遂昌分院以人才建设推动学科发展，开展体外膜肺氧合（ECMO）等新技术，且成功率高于全国平均值；衢州分院打造眼科、普外科、消化内科、神经外科等省、市级重点学科；开化分院承接省级优质资源后再下沉至医共体，打造“医联—医共”协同发展的“开化模式”；岱山分院系统研究海岛救治特点，与浙大二院对接派驻适合海岛百姓的专家，与舟山分院合作实行专家资源协同的“舟岱模式”。
▶重点帮扶以某个学科或某种疾病诊治为突破点，打造重点学科或“专病中心”，以重点学科发展撬动医院整体实力提升。
2020年起，浙大二院与嘉善县第一人民医院开展合作，建设浙大二院嘉善分院。经过调研，发现嘉善县县域急救能力与百姓的急救需求不匹配，存在县级医院急救能力与全县域急救能力发展不均衡，院前急救、院内急诊、重症监护衔接不顺畅，医务人员急救理念陈旧，急救质控体系不健全等问题。
浙大二院决定分“四步”破解嘉善“急救之困”。第一步是选人用人，医院精挑细选急救理论知识丰富、临床实践能力突出的急诊专家担任嘉善分院副院长；第二步是继续“强县级”，做强胸痛、卒中、创伤三大中心，进一步提升县级医院急救能力，使县级医院能够对全县域急救工作兜底；第三步是“强县域”，布局乡村急救哨点和乡镇急救单元；第四步是理流程，建机制，实现从县级强走向县域强，健全“县—乡—村”三级的急救服务体系。
经过5年的重点帮扶，嘉善分院启用了浙江省县域内规模最大、标准最高的“120”急救中心，配备区域急诊医学中心，可为患者提供“一站式”拍片、化验、救治服务。嘉善县逐步形成了乡村急救医疗服务体系的“123”框架，1个体系指建成一个城乡融合、乡村可及的连续性、整合型急救医疗服务体系，2个衔接指实现“县—乡—村”医疗急救分级联动、院前急救与院内急诊衔接协同，3个能力指乡村急救医疗服务体系的医务人员要具备急危重症的早期识别能力、初始处置能力和规范转诊能力。
在浙大二院派驻嘉善分院副院长、急诊专家带领下，全国首个“县—乡—村”一体化急诊急救体系三级师资库在嘉善启动，创新设计急救单元、急救哨点标准化急救课程体系，进一步提升了“乡—村”两级医护人员三项急救核心能力。同时，向网格员、乡村急救志愿者、乡村急救第一反应者等非医护人员提供常态化的急救教育培训，帮助他们掌握急救通识和基本技能，切实提升乡村急救初始响应能力。
▶针对那些“山高水远”、千里之外的协作医院，浙大二院采用搭建远程医疗协作网的方式进行帮扶。
以云南省景东县人民医院为例。浙大二院创新使用一根“网线”，打破地理藩篱、开启远程帮扶的“破冰之举”。
2015年3月，浙大二院在景东县人民医院启用当地第一套远程会诊系统。这套系统如今已进化为支撑景东县医疗发展的强大“数智动脉”。浙大二院依托5G网络、VR眼镜、人工智能等新一代数字技术，将自身成熟的建设经验同质化平移至景东，在景东成立浙二互联网医院景东分院和区域影像平台景东分中心，为景东县域内19家紧密型医共体成员单位提供强有力的技术支撑。
▶“十四五”期间，浙大二院以7家“山海”分院为核心，联合30家紧密型合作医院构建了浙江省内规模最大的协作医院集团，累计派驻常驻专家1000余人，“周末”专家2500余人次，参与手术近6500台次，教学查房900余次。帮扶的县级医院所在地县域就诊率平均提升5.3%，住院及门诊患者满意度平均提升3.2%。
聚焦核心要素 “本土明星”培养守护百姓健康
浙大二院坚信，通过人才培养模式创新，让每个地区拥有一批理论强、技术好、留得住的能讲方言的“本土明星”医务人员对基层卫生事业的可持续发展尤为重要。
针对基层医院医务人员学历水平相对较低、动手能力相对较弱的特点，浙大二院联合浙江大学医学院推出“山海·飞鹰”青年骨干高级研修班。该研修班分为临床班和管理班，采用“1＋N”的教学模式。临床班学员用1个月时间在浙江大学医学院学习基本理论知识，用6个月时间在浙大二院跟随导师学习基层最需要的关键技术；管理班学员用1个月时间学习医院管理前沿理论，用2个月时间在浙大二院实践学习。
针对基层医务人员快速提升技术能力的迫切需求，浙大二院提出“一招鲜”计划及“临床明星”培育计划。“一招鲜”计划面向基层统筹招录一批医务人员，传授一招“即学即会即用”的关键技术。“临床明星”培育计划则是从包括“山海·飞鹰”临床班学员在内的曾在浙大二院学习、进修的学员中择优录取一部分人员“回炉”再提升，经严格评估后授予相应资质、分配绩效，让基层学员也有在浙大二院出门诊、动手术、做实验的机会。
这些经过浙大二院体系化锤炼的“本土明星”，进一步夯实了行医为民的“大医情怀”，掌握了系统的理论知识，拥有较强动手能力，真正成为基层百姓的健康“守门人”。
形成“四步走”战略 全方位提升做强县域
管理提质：浙大二院通过“下沉＋上挂”并举提升基层医院管理能力。仅“十四五”期间就接收332位基层医院行政管理干部来院进修；在“山海”分院开展“山海经”等系列管理能力提升班，惠及基层医院行政管理干部3200余人次；启动“质量万里行”、管理“三下沉”等专项提升计划，针对基层医院“死亡病例”“身份识别”“急危重症救治”等痛点难点进行专项提升。
数智赋能：在紧密型协作医院建设浙大二院县域互联网分院，已经成功搭建5G超声、影像、多学科联合诊疗（MDT）、急危重症、护理远程会诊平台，仅2025年就开展各类远程会诊4538例，同比提升135%；构建了覆盖“省—市—县—乡—村”五级的空中救援网络，创新实现“空中送血”“空中送药”等急救模式；开通“浙二—山海”便民服务专窗，集成预约转诊、报告查询等功能，上转浙大二院的患者待床日减少了2天，下转协作医院的患者1天内可完成所有流程，PET/CT等特殊检查平均预约时间减少1天，双向转诊量同比提升30%，患者转诊服务满意度超90%。
文化同步：在技术、管理、文化融合的过程中，浙大二院的协作医院逐渐形成了与总院基本同质化的疾病诊疗规范、委员会机制、质量管理体系、志愿者服务流程、效率行政体系等，以及基本同质的质量文化、安全文化、效率文化和关爱文化。
区域协同：针对部分区域内下沉专家有限，本土专家不够，资源调度有限的局面，浙大二院提出“区域协同”，即在同一地区邻近的浙大二院协作医院内，统一调配专家资源、培训资源、设备资源等，让这些资源在区域内合理流动、共享，区域协同高质量发展，达到“1＋1＞2”的效果。在此情景下，“专家跑，资源跑”代替了“病人跑”。
凝聚“山海”精神 资源整合促健康共富
在浙大二院的真帮实帮下，基层医院扎根“山海”，艰苦创业，持续作为，学会了技术，留下了本土人才队伍，建设了与总院基本同质的管理体系；浙大二院在“山区海岛”间下沉了一批人、锤炼了一批人，实现了医疗资源扩容帮扶的创新突破，与基层医院互相学习，互相成就。浙大二院与基层医院双向“奔赴”，实现“共赢”，形成了“扎根基层、甘于奉献、勇于创新、走在前列”的“山海”精神。
今年9月，国务院批复《医疗卫生强基工程实施方案》，指出实施医疗卫生强基工程是落实新时代党的卫生与健康工作方针的重要举措，对提升基层医疗卫生服务能力、推进健康中国建设具有重要意义。浙大二院按照《实施方案》要求，积极细化医疗卫生强基工程工作重点和实施路径，提出“健康共富”概念：无论远近，不论区域，当地百姓都能享受基本同质化的优质医疗服务。在制定医院“十五五”规划过程中，将资源整合作为其中的重要板块。
“十五五”期间，人民群众对美好生活的向往，就是我们的奋斗目标。浙大二院将以“健康共富”作为实现美好生活的重要路径，坚持大型公立医院的公益性，发挥引领创新效应，织好人才培育、医疗服务、双向转诊等服务网络，为基层百姓提供连续性、规范性、多元化的健康保障，让建设百姓“家门口的浙大二院”成为现实。