□首席记者 姚常房
健康减重，应该去哪里？在湖南，通过查看“湖南体重管理门诊地图”便能一目了然。这不仅是一张服务导航图，更是湖南省推动从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变的重要实践。近日，本报记者对话湖南省卫生健康委党组书记、主任李小松，详细了解湖南省创新健康体重管理诊疗服务的诸多实践，以及对促进健康体重管理服务高质量发展的思考与建议。
“门诊地图”精准导航
健康报：发布“湖南体重管理门诊地图”的目的和作用是什么？
李小松：随着居民生活方式的改变，超重和肥胖已成为威胁居民健康的重要公共卫生问题。湖南省通过开通“湖南省居民健康卡”公众号及“新湖南”客户端，创新发布“湖南体重管理门诊地图”。该地图首批纳入全省203家标准化体重管理门诊，为群众提供科学、规范的体重管理服务指引。
发布这一地图主要基于三方面考虑。一是当前社会大众对科学减重的需求日益增长，但专业服务资源分布不均，许多有减重需求的群众要么盲目尝试“减肥产品”，要么因就医不便而延误科学管理，难以获得规范指导。二是市场上各类减肥方法良莠不齐，部分公众将体重管理简单等同于“节食减肥”，甚至采用极端方式，导致健康风险，亟待权威机构提供专业服务。三是体重管理需要长期、系统的健康干预，单靠几家大型医疗机构难以持续，需要形成“医院—社区—家庭”联动机制。该地图的发布有效解决了“去哪找”“找谁看”的难题，通过提供机构定位、专家信息、预约服务等功能，让群众能够便捷地获取专业服务，推动“家门口科学减重”。
该举措实施以来，已显现多重成效。一是提升服务可及性，通过分级诊疗体系，使大医院更专注于复杂病例（如病理性肥胖、代谢综合征）的诊断与治疗，基层医疗卫生机构承担日常管理，提供生活方式干预、营养指导和长期随访管理，有效缓解了大医院的就诊压力。二是规范服务标准，统一了包含营养评估、饮食运动指导、药物治疗、心理干预等在内的服务流程，为有减重需求的人群提供全方位的营养指导与体重管理服务。三是强化健康宣教，通过体重管理门诊持续开展科普教育，提升公众体重管理意识，使居民对“科学减重”的认知显著提升。
服务网络覆盖全省
健康报：目前，湖南省体重管理门诊的整体建设情况如何？有哪些特色和亮点？
李小松：近年来，湖南省积极推进健康体重管理服务体系建设，目前已建成覆盖全省的体重管理门诊（肥胖防治门诊）网络。截至今年5月底，全省共有232家医疗机构开设体重管理门诊，覆盖全省14个市（州）。其中三级医院111家，二级医院63家，基层医疗卫生机构58家，形成了较为完善的服务网络，也形成了一些工作经验。
一是构建分级诊疗服务模式。省级三甲医院主要负责疑难病例诊疗和全省技术指导，区域大型医疗机构主要承担常见肥胖患者诊疗服务和区域内业务培训和质量控制，基层门诊主要开展日常健康管理和随访服务。
二是推行标准化服务流程。体重门诊按照统一标准配置专业团队，开展包含健康评估、营养指导、运动处方、行为干预等在内的综合服务。同时建立电子化健康档案系统，实现服务全程可追溯。强化与社区、学校联动，开展肥胖筛查和转诊工作，打造“健康宣教、临床诊疗、疾病管理、科研教学”为一体的区域性体重管理网络。
三是强化多学科多部门协作。体重管理门诊普遍建立了由内分泌科、营养科、康复科等多学科专家组成的团队，针对不同人群制定个性化干预方案。中南大学湘雅三医院的多学科联合减重门诊，集合了多个科室专家，为患者提供“筛查—评估—干预—随访”全周期服务，“一站式”解决肥胖及慢性病难题。湖南省儿童医院体重管理中心为儿童青少年精准追踪生长发育轨迹，处理体重异常问题，同时与教育部门合作开展校园干预项目，加强青少年体重管理。
四是坚持中西医协同。注重发挥中医药优势，强化中医“治未病”理念，融合西医代谢指标、中医体质辨识与辨证，运用中药、针灸等手段，构建肥胖症中西医协同防治体系。
五是科技赋能精细化管理。通过互联网医院在线指导患者强化体重管理，随时解决疑问。部分门诊已开始应用人工智能辅助诊断系统、可穿戴设备等技术手段，开展随访、监测、健康指导等服务，提升服务精准度，让优质资源惠及更多群众。
湖南省在实践中深刻认识到，体重管理门诊建设须坚持短期建设与长效发展相结合、硬件改善与服务提升相结合、技术创新与人文关怀相结合、专业服务与群众参与相结合。
我们的目标是到2025年底，实现50%的二级综合医院、80%的三级综合医院开设体重管理门诊；2026年底，80%的二级综合医院、所有的三级综合医院开设体重管理门诊。同时，重点推进服务内涵建设，包括完善质控体系、加强人才培养、深化医防融合等，持续提升服务质量，为居民提供更加优质的健康体重管理服务。
全预约、精准分、畅转介
健康报：在完善体重管理门诊预约诊疗、预检分诊和转诊转介机制，以及强化多学科诊疗（MDT）综合干预方面，湖南省做了哪些工作？
李小松：在推进健康体重管理工作中，湖南省重点围绕健全“全预约、精准分、畅转介”的服务机制，着力构建“专病门诊—联合门诊—多学科MDT”三级服务体系，覆盖全年龄段及特殊人群需求。
预约诊疗方面，全省232家体重管理门诊全部接入“湖南省居民健康卡”预约平台，患者可通过微信公众号实现“一键预约”。同时，医院也为肥胖患者提供了线上线下相结合的预约通道，方便患者预约体重管理相关门诊，还能根据专家出诊时间合理安排门诊频次。
预检分诊方面，大部分医院建立了三级评估分诊体系。就诊者首先完成包含身体质量指数（BMI）、体脂率等指标的初筛，由体重管理门诊的专家对其身体状况进行初步评估，判断肥胖程度及相关并发症风险，根据风险等级进行分级管理，对于存在相关并发症、风险高的就诊者，由健康管理科、内分泌科、临床营养科、减重外科等多学科专家共同讨论，制定系统化的干预方案。
转诊转介方面，省级层面制定了医联体内、医联体间、县级医院与城市三级医院间转诊规则，基层医疗卫生机构发现的疑难病例可一键转诊至上级医院，上级医院治疗后可下转至基层开展健康管理和随访。医院层面，推动院内转介服务信息化，对于因肥胖引发多种并发症的患者，医院内部可实现快速转介。湖南省儿童医院体重管理中心针对部分因肥胖出现并发症的患儿，直接将其转介至MDT门诊，由多学科团队进一步诊疗。
同时，湖南省着力打造“专病门诊—联合门诊—多学科MDT”三级服务体系，建立健全中医药多学科联合诊疗模式，打破传统科室壁垒，实现资源的高效整合与优势互补。湖南省人民医院的体重管理多学科联合门诊组织临床营养科、内分泌科、心血管内科等16个学科，开展“筛查—评估—干预—随访”闭环管理。
这些创新举措使湖南省体重管理工作实现了从碎片化服务向系统化管理转变，从单一诊疗向全程健康管理转变，从经验医疗向精准医疗转变。
下一步，湖南省将继续深化机制创新，重点推进紧密型县域医共体框架下的体重管理服务体系建设。同时，在体重管理门诊建设中重点强化服务内涵建设，提升风险评估能力（增加体脂率、代谢指标等检测），个性化干预能力（建立差异化方案库），长期管理能力（完善随访机制），加大健康体重管理和肥胖防治宣传引导，通过专家解答、健康专栏等普及健康体重管理和肥胖防治知识。