□ 湖南省护理基础质量控制中心主任、中南大学湘雅医院护理部主任 岳丽青
近年来，国家发布一系列关于提升医疗质量的行动计划，颁布医疗质量安全改进目标，并提出具体的要求和做法指导。在此趋势下，如何实现质量安全管理的目标，愈发需要护士监测护理质量、反思自身行动，持续改善护理质量。有研究表明，护士参与质量管理与减少不良事件、提高患者满意度、改善操作流程及医院财务状况存在显著关联。然而，也有研究显示，护士在参与质控工作上尚存在一些不足。如何保证护士具备质量管理胜任力，是目前护理管理者需要深入探索和实践的重要课题。
实践
搭建质控培训平台
2023年，湖南省护理基础质量控制中心在省卫生健康委的指导下，搭建护理质控能力提升信息化公益培训平台，让护士获得同质化培训，使培训效果最大化，助力省内各地落实科学质控。
在《继续医学教育学分管理办法（试行）》的指导下，中心搭建全省护理质控管理及培训平台，研发护理质控App，开设线下工作坊，掌握质控工具的使用和临床实践质控改善情况，并合理设计和论证学习的时间。通过组织湖南省内护理基础质控专家讨论，中心分模块设计并录制系列课程，包括质量文化、质控理念、质控方法、质控工具、数据管理、质控案例等，遴选护理质控培训师资，通过平台进行线上质控理论知识培训，同时以小组学习的模式，开设线下工作坊进行质控工具实操培训。
中心明确理论学习、工作坊培训、项目实践和结业考核等环节，组建学习微信群，随时指导并回应学员需求、解答疑问。学员完成整个学习过程，并经实践项目评审合格后，将被授予25个继续教育学分。
在培训前后，中心还从护士的批判性思维能力、质量改善能力、临床实践能力、沟通与协作能力、教育培训能力、科研创新能力和个人特征出发，研发护士质控胜任力问卷，通过线上平台对护士质控能力进行评价。
目前，培训平台获得全省护理管理者和护士的积极支持，平台运营顺利，总共参与学习人数8434人，超过5500人完成了理论学习，已经完成线下工作坊培训5期，800多人通过考核。中心还在不断改进平台管理，并探索提升培训效率。
思考
着力提升护士能力
第一，以质为先，引导护士牢固树立质量安全的理念。
中南大学湘雅医院始终以质量安全为基础，坚持“对于医疗工作而言，医疗质量是生命线，医疗安全是保底线”的理念。护士增强质量管理的胜任力，需要护理管理者积极营造注重护理质量的文化，以高标准指引质控。在医院开展全面质量管理体系的背景下，引导护士牢固树立质控理念，并以质量和安全为中心推进相关制度和规范不断完善，确保质量管理有关设施设备设置齐全，从而在物质、精神、制度、行为上实现质量管理“知行合一”。
第二，胜任力提升，确保质量管理科学实施。
随着《护理敏感质量指标实用手册（2016版）》《护理质量指标监测基本数据集实施指南》《护理专业医疗质量控制指标（2020年版）》等规范出台，基于数据、以指标为引领的护理质量管理生态逐步建成。在此背景下，需要护士及护理管理者从数据管理、统计分析、质控工具使用、指标监测与评价、循证实践等方面增强护理质量管理胜任力，持续改进护理质量，科学评价护士质控胜任力。
第三，与时俱进，探索新时期护士质控能力提升的新路径。
护理管理信息化建设高速发展，人工智能技术不断涌现。护士质量管理胜任力提升也需要在形式及内容上寻求突破。护理管理者要放下对单一“检查”形式的依赖，思考采用新的手段，以更快速度、在更大范围内增强护士的质控能力，助力实现全面、全程质量管理。以需求为导向，鼓励各主体开展形式多样、内容丰富的继续医学教育活动，不断增强专业技术人员岗位胜任力。建议以学分为抓手，强化监管，推动继续医学教育规范有序发展，同时加强政策宣传力度，营造良好的社会氛围，总结推广典型经验。
近年来，国家逐步完善护理质量管理与控制组织体系，建立护理专业医疗质控指标，不断加强对不同层级护士质量管理胜任力的培养，推进护理质量改进。目前，护理质控模式已经从以粗放式经验检查为主，向信息监测、分析等多种质控方式联合应用的精细化质控模式转变；质控理念从以鼓励和指导改善为主的非惩罚方式，逐步向科学化、规范化、精细化的护理质量管理与控制工作体系转变，为我国护理质量持续提升、构建优质高效医疗卫生服务体系奠定了坚实的基础。