□黑龙江省卫生健康委党组书记、主任 栾枫
健康是社会发展的基石，是经济增长的核心驱动力，也是人民群众幸福生活的重要保障。
作为“健康中国行动”的重要组成部分，“健康龙江”行动经过5年多的积累和探索，在取得显著成效的同时，也面临着新机遇、新挑战。如何在“十五五”期间推动“健康龙江”行动迈上新台阶，成为新时代黑龙江省卫生健康事业发展的重要课题。
五年筑基 治理格局成型
自2019年“健康龙江”行动全面实施以来，黑龙江省逐步构建起“政府主导、社会协同、全民参与”的大健康治理格局，形成了覆盖全人群、全生命周期的健康管理模式。
在宏观层面，政策供给逐年优化，政府出台了一系列支持性政策和措施，包括建立健全公共卫生体系、优化医疗资源配置、推动健康产业发展等。各级政府部门加强协作，形成跨部门、跨领域的健康促进工作体系，政策执行力和落地成效逐步增强。
在中观层面，健康服务质量稳步提升。黑龙江省以医联体建设为抓手，推进分级诊疗体系建设，使优质医疗资源下沉基层，增强了基层医疗卫生机构的服务能力。健康影响因素得到有效控制，特别是在环境治理、食品安全监管、职业健康保护上均有长足进展。2023年，县级以上城市生活垃圾无害化处理率持续保持100%，食品抽检合格率稳定在98%以上，地市公立医疗卫生机构职业病诊断服务覆盖率达到100%；针对老年人、孕产妇、儿童等特殊群体给予精准健康管理和医疗保障。与2019年相比，孕产妇系统管理率增长了3.07%，7岁以下儿童系统管理率增长了2.48%，65岁以上老年人规范化健康管理覆盖率增长了2.67%。通过强化传染病监测、慢性病防治和心理健康服务等措施，有效遏制了疾病的发生和发展。70岁及以下人群慢性呼吸系统疾病死亡率较2019年下降3.61%,严重精神障碍患者规范管理率增长了22.13%。
与此同时，黑龙江省实施优质医疗资源带动工程，加速重大项目建设，推动呼吸、儿童、中医（肿瘤）3个国家区域医疗中心和4个省级区域医疗中心、中西医协同“旗舰”医院、省神经精神病医院、省妇幼保健院等建设，充分发挥项目辐射带动作用，助力区域内医疗服务均衡发展。基于健康大数据的智能医疗服务逐步推广，全面实施“数智”医疗联通工程，远程会诊平台实现省域全覆盖，互联网医院全部开展线上诊疗服务，“智医助理”智能辅助诊断系统等在基层应用，提升了医疗资源利用效率。
在微观层面，居民健康状况逐步改善。健康知识讲座、健康科普宣传深入社区、学校、企业，提高了居民对合理膳食、科学运动、心理健康等健康知识的认知水平。2023年，全省居民健康素养水平较2019年提高11.64%；慢性病防控初见成效，人均预期寿命稳步增长。
破局攻坚 机遇挑战并存
“健康龙江”行动在推进过程中仍面临诸多挑战。
一方面，现实难题亟待破解。健康领域的制度保障仍显薄弱，部分健康政策缺乏长期性、系统性规划，导致政策执行力度和协调效率不足。人口老龄化加剧，老年人医疗、养老、护理等方面需求增长迅速，而健康服务供给尚未匹配需求，医疗资金、健康人力资源仍有短缺。城乡医疗资源分布不均，基层医疗卫生机构服务能力仍有待提升，部分地区存在“看病难、看病贵”现象。慢性病防控仍是重大挑战，糖尿病、高血压等慢性病发病率上升，亟待进一步加强预防和管理。与此同时，健康信息化建设滞后，数据整合和共享机制不完善，影响医疗服务效率和健康管理水平。
另一方面，“健康龙江”行动也迎来了前所未有的机遇。国家高度重视健康事业发展，居民健康需求不断增长，民众对优质医疗服务、健康生活方式的追求愈发强烈，这为健康产业的发展提供了广阔空间。同时，科技的加速发展，如人工智能、大数据、云计算、物联网等技术在医疗健康领域的应用，为智慧医疗、精准医学、远程诊疗等提供了强有力的技术支撑。
九维路径 实现创新突围
在“十五五”期间，“健康龙江”行动的高质量发展需从以下九个方面进行创新突破。
各级党委政府要加强对卫生健康工作的组织领导，落实好政府、行业、单位和个人四方责任，形成全社会共同行动的良好氛围。通过构建“政府主导、多方联动”的工作机制，将健康融入所有政策。
健全“健康龙江”行动的考核体系，将健康水平、健康服务、健康生活、健康保障、健康环境等方面的核心指标纳入地方政府绩效考核。加强监测评估，综合评价各专项行动组织实施情况，引导各地各部门形成长效推进机制。
完善健康相关法律法规，加大健康立法和执法力度。加快推进健康领域标准制定，完善标准体系框架，优先研究制定标准化数据接口，为健康数字化、智能化打下坚实制度基础。
加快实施健康优先发展战略，促进医疗、医保、医药协同发展和治理。深化以公益性为导向的公立医院改革，推动公立医院更加聚焦患者需求，以患者为中心，全力守护人民群众健康。
通过建立“政府保基本、市场增活力、社会添动能”的多元筹资格局，配套构建“规划引领、智慧监管、绩效驱动”的资金使用体系，构建具有龙江特色的健康投入长效机制。特别是在冰雪运动损伤防治、寒地慢性病管理等领域形成资金投入示范效应，凸显高寒地区健康产业发展特色。
以“引”为先，坚持“不拘一格降人才”，形成人才集聚“强磁场”。以“育”为本，重点培育护理、儿科、精神卫生、病理、老年医学专业人才，补齐服务短板。以“留”为重，做到在政策上吸纳，在发展上支持，在生活上关爱，破除“四唯”倾向，留住人才。
建设高能级研发平台，助推高校、科研机构和政府部门深度合作，突破关键核心技术，以科技赋能健康生活。实施智能化健康服务升级工程，加快推动智慧医疗、智慧健身、智慧养老、健康环境、健康大数据等技术应用，推动健康服务的智能化和便捷化，以智能普惠民生。
完善西医学习中医制度，建立“理论互鉴、技术互补、人才互通”的创新机制，继续开展中西医联合诊疗，持续推进中西医结合学科（专科）建设。全面推进医疗机构和专业公共卫生机构深度协作，重构医疗服务链条，建立“筛-防-治-康”全周期管理体系，使医疗服务从“以治病为中心”真正转向“以健康为中心”。
统筹规划，综合考虑空气质量和水域生态监测、社区健身和医疗应急设施布局等因素，建立健康影响评估制度，推广健康影响评估制度试点经验，促进把健康融入所有政策。
“十五五”时期是“健康龙江”行动上台阶的关键阶段，黑龙江省上下需凝心聚力，以制度创新破除路径依赖，以系统思维促进多元协同，推动医疗体系、健康管理和健康产业的高质量发展，探索和打造龙江特色的健康治理模式。
（特约记者 衣晓峰 整理）