在当前国家深化医药卫生体制改革的大背景下，县级医院作为基层医疗卫生服务的核心力量，不仅承载着为广大人民群众提供健康保障的重要任务，还面临着技术升级、运营优化、管理创新等多重挑战，急需寻求突破与发展的新路径。
近日，由健康报社主办、昆山市第一人民医院承办的全面提升县级医院综合能力会议在江苏省昆山市召开。会上，多位业内专家及医院管理者深入交流，共同探索县级医院能力建设的新路径和有效举措。
□浙江省台州医院院长 台州恩泽医疗中心（集团）主任 梁军波
身处大型医院扩容发展、县域医共体逐步建立的环境中，地市级医院需要找到自身的发展空间。智慧医院建设，成为许多地市级医院转型升级的一个重要方向。浙江省台州医院，一家创建于1901年的百年老院，便是在这样的背景下，积极探索智慧医院建设与多院区管理。医院自2003年起逐步开展多院区管理，现已形成包含五个院区的庞大医疗体系，为台州及周边近700万居民提供全生命周期的医疗服务。
打造一体化临床路径
赋能同质化管理
在构建多院区智慧管理平台的过程中，医院注重顶层设计与底层、基础设施的互联互通，这是实现多院区协同管理的基础。同时，医院也充分考虑了各院区的实际情况，力求在具体应用上形成各院区特色，以满足不同患者需求。
在此过程中，为了确保多院区间信息的可比性和协同性，医院尤为重视标准的一体化建设。无论是业务流程、数据规范还是技术支撑，医院都力求统一，为后续的智慧管理打下坚实基础。
值得一提的是，医院设计了面向医生、护士与患者的临床路径系统，并将其作为提升医疗服务同质化水平的关键工具。这一系统由医院信息中心自主研发，经过迭代升级，已深度融入医院运营管理活动之中，覆盖就诊患者超过60%的就医路径。通过该系统，医院成功将同质化原则内化于医生的日常诊疗行为中，有效提升了医疗服务的质量。
此外，临床路径系统的应用还极大地提升了医疗服务的透明度。患者通过查看自身的临床路径，能够清晰地了解其住院期间的每日治疗计划、预期费用及整体流程，从而大大减轻了未知带来的焦虑情绪，有了更加安心、有序的就医体验。
让不良事件成为
医疗安全管理的“磨刀石”
为减少重大安全事故并提升医疗质量，医院借鉴航空业经验，自主研发了不良事件报告系统。该系统自2005年起持续迭代升级，至今已与医院信息系统（HIS）和影像归档与通信系统（PACS）实现了无缝对接。当出现患者计划外重返手术室等关键情况时，该系统能自动提示并询问是否需要报告不良事件，从而有效减少了缓报和漏报现象，实现了对医疗安全的全面监控与及时响应。2023年，医院共上报7827起不良事件。
不良事件报告之后，医院各科室与院级层面会定期开展总结分析，利用信息闭环机制对风险点和隐患点进行精准排查。目前，医院已建立并不断优化多个闭环管理点，以确保医疗质量和安全持续提升。
此外，医院还引入了“安灯系统”。其设计灵感源自汽车生产线的即时停线原则。医院认识到，从门诊、住院、手术到各类检查的医疗流程同样涉及多环节、多人员。应用“安灯系统”后，一旦医疗流程的任一环节出现问题，绿灯便会自动转为红灯，并立即通知相关区域负责人。
如此一来，无论是设备故障、患者状况变化，还是医生、护士的操作失误，都能被迅速识别并得到有效解决。
为了更系统地推进医疗质量管理，医院进一步构建了全面而实用的持续改进体系，该体系以800多项核心指标为基础，紧密围绕医疗与运营质量的提升展开，同时兼顾动力激发、高效执行与人才培养等关键问题；集成应用智能化数据决策分析平台（BI系统），推动实现数据的深度互联与可视化分析，能够精确追踪到科室、医疗组乃至患者层面，为日常运营提供强有力的数据支撑；创新性引入红黄绿卡管理机制，以直观展示各项指标的状态；前瞻性设置战略墙系统，确保各项指标得到及时关注与持续改进。
围绕“三全”原则
提升医疗服务水平
在医疗服务领域，医院紧扣全面覆盖、全面优化、全面提升的“三全”原则，实施了一系列创新策略，致力于为患者提供更高质量、更高效的医疗服务。
在急救响应方面，医院不仅注重医疗服务的广度，更注重服务的精准度。以完善急救响应体系为例，医院利用5G技术打造了高效急救信息平台。这一平台能够在救护车接到患者后迅速进行初步医疗评估，并智能地将患者分配至具备相应救治能力的医院，有效规避因医院资源不匹配而造成的救治延误。同时，急诊科的实时显示屏能够精确预估救护车到院时间，使得急诊资源能够提前做好准备，急救响应速度和整体效率得到显著提升。
在医技资源整合方面，医院实现了五个院区医技服务的统一管理和资源共享。各院区间能够顺畅地进行线上申请检查、住院及手术安排，极大地促进了医疗资源的共享和效率的提升。
在手术管理方面，医院构建了闭环手术管理系统，对手术过程中的各项关键指标进行实时监控。一旦手术时间或出血量超出预设标准，系统会自动触发预警，提醒上级医生及时介入，从而确保手术质量和患者安全。此外，医院还通过信息系统实现了手术全程的信息透明化，让患者家属能够随时掌握手术进展，进一步增强了医患之间的沟通与信任。
展望未来，人工智能（AI）技术将对医疗行业产生深远影响。医院将积极探索这一前沿技术的应用，致力于为患者提供高质量、高性价比、高效且充满人文关怀的医疗服务。同时，医院也将努力寻求自我平衡，以应对当前日益复杂的医疗环境。虽然挑战重重，但医院将坚持不懈地追求这一目标。