广东省深圳市儿童医院院长 麻晓鹏
深圳市儿童医院护士进行儿童血液标本规范采集
医院是患者接受治疗、进行身体康复的特殊场所，嘈杂的环境会带来诸多负面影响。根据国家声管理标准，医疗机构属于I类声管理区，噪声应控制在昼间55分贝、夜间45分贝为宜，而资料显示我国医院普通病区平均噪声等级超过60分贝。
儿童作为特殊群体，其病房的噪音管理难度明显高于成人。为有侧重地解决儿童病房声音污染问题，深圳市儿童医院将静音病房管理的重点时段安排在午休和夜间入睡时段，旨在有效促进患病儿童休息及睡眠，提升患儿住院体验。
监测噪声 寻根溯源
2023年2月，由医院护理部牵头，联合医务、信息、设备、后勤、社工等部门成立静音管理小组，对风湿免疫科、骨科、普外二科、血液肿瘤科实施静音管理。静音管理小组通过问卷形式调查病区噪声来源、患者对病房噪声管理的满意度等数据。结果显示儿童病房噪声污染严重，噪声主要来源于人群交谈、各种活动及设备使用。
疼痛管理 降低哭声
结合实际问题，静音管理小组医护人员对患儿进行疼痛优质护理服务，降低哭声。比如静脉注射前在预穿刺部位周围涂抹利多卡因，待药物起效后再进行穿刺，减轻穿刺给患儿带来的疼痛；借助《外周静脉穿刺难度评分表》对穿刺部位的可选择性、患儿及家属的配合性、患儿病史等方面进行综合评估，提高穿刺成功率；改进标本采集流程、完善操作步骤，减少标本凝集、溶血等不合格情况，减少二次采血，减轻患儿痛苦；鼓励患儿主动表达疼痛，并要求护士随身携带疼痛评估卡对患儿的疼痛状态进行动态评估，根据评估结果采取药物或非药物干预措施。
强化规范 提高认识
除对患儿进行疼痛优质护理服务外，静音管理小组还从噪声定义、噪声危害、正常音量值等方面对工作人员进行全方位培训，提高全院工作人员静音管理意识；强化护士行为规范，做到说话轻、走路轻、动作轻、关门轻，不推车快走，不大声喧哗；引导医务人员使用迷你对讲机交流，避免遇事大声呼喊；制作静音病房宣教PPT、科普宣传栏，倡导家属在病房内小声交谈正确使用陪护椅、床栏、衣柜等设施。
设备降噪 智慧“消音”
静音管理小组还对医疗设备进行降噪管理，包括为治疗车、输液架等设备配置静音轮，通过培训提高护士调节设备报警音量的熟练度；医院引进智慧病房系统，帮助护士全面了解病区治疗动态，智慧对讲让护患沟通更加便捷，实现智慧“消音”。医院实施病区静音管理期间，睡眠质量很好的患儿占比由原先的28.9%提升至44.73%,患儿及家属对病房噪声管理的满意度达90%左右。