2月21日,31岁的患者卓玛(化名)在四川省骨科医院手腕科医生指导下活动着左手手指,不断对医生感激地说:“谢谢你们保住了我的左手。”
就在一周前,来自西藏自治区日喀则市的教师卓玛遭遇了一场车祸,整个左手皮肤像手套一样被整层剥离。为了保住左手,卓玛及其家属听从当地医生的建议,立即购买了飞往四川成都的机票,希望在成都得到高水平的手术治疗。2月14日10:14抵达四川省骨科医院时,卓玛受伤已超过10个小时。接诊卓玛后,四川省骨科医院高度重视,立即启动创伤救治“绿色通道”,手腕科主任杨顺、副主任程亚博带领团队快速反应,迅速制订了手术方案,秉持“一保生命、二保肢体、三保功能”的救治理念,全科展开积极救治。同时,手腕科、急诊科、检验科、影像科、手术室、麻醉科、药学部通力合作,不到1小时就完成了所有术前准备和麻醉,11:00,卓玛顺利进入手术室。
卓玛的左手从腕关节到手指指蹼的皮肤及皮下组织全部剥脱,这种伤医学上称为脱套伤,即皮肤组织像脱手套一样脱了下来。卓玛的大拇指几乎离断,不少神经、血管断裂,骨折脱位多达6处,手指血液运输差、感觉丧失,伤口触目惊心。这种严重创伤手术充满挑战,特别是神经及血管吻合术对精准度要求极高。卓玛皮肤的覆盖也是个大问题,对于这种脱套伤,皮肤软组织的处理难度甚至大于处理那些骨折脱位。术中,手术医生一寸一寸地将无供血的皮肤从边缘打薄,直至有了充分的皮下出血,才放心保留皮下组织,保证了那片皮肤存活。打薄皮肤也使得卓玛残存的皮肤组织能够覆盖到全手,为下一步的外观恢复奠定了基础。
经过近6个小时的努力,手术终于顺利完成,主刀医生汤晨曦告诉卓玛及其家人:“受伤的手基本保住了。”目前,卓玛的脱套皮肤基本存活,手指已经可以简单地屈伸活动。汤晨曦表示,患者只要好好配合康复锻炼,手部功能有望恢复到原有功能的70%—80%。杨顺表示,手外科的工作特点是急诊手术较多,需要在短时间内制订出手术方案,完成连续、高强度、长时间的诊疗工作。一名优秀的手外科医生既要具备精湛的技术,也要具备坚强的意志力和信念,同时还要有整体观念,在工作中富有创造性、计划性,只有这样才能尽量保住患者的手部功能,帮助患者回归正常生活。
文:喻文苏 黄欣
编辑:李宁 王政清
审核:万懿 王朝君