“张完乡卫生院今天为3～11岁儿童接种新冠疫苗895剂次，累计已完成5411剂次新冠疫苗接种，受种者无异常反应。”11月17日18时，在河南省郸城县人民医院牵头成立的县域紧密型医共体工作群里，各成员单位数据陆续“跳”上屏幕，大家每天在群内汇报重要工作信息，沟通、协调、解决问题成为“常态化工作”。
从11月12日起，医共体10个接种点、10天内共需要完成6万余名儿童新冠疫苗接种任务。这在以前，几乎是不可能完成的任务。但这次，在郸城县人民医院的努力下，集团9家乡镇卫生院投入大量人力、物力，做到了疫苗接种零聚集、零严重异常反应，提前近48小时完成全部接种任务。
郸城县人民医院自2018年组建县域紧密型医共体以来，坚持把“未病早预防，慢病有管理，小病就近看，转诊帮对接，大病看得好”作为发展思路，使基层医疗服务能力得到明显提升，医务工作者积极性得到有效提高，人民群众身体健康和生命安全得到保障。
转观念：做好医共体顶层设计
郸城县人民医院牵头成立的县域紧密型医共体包括辖区内9家乡镇卫生院、19家民营医院。组建之初，成员单位基本上都存在管理不到位、基础条件薄弱、不能满足群众看病就医需求等问题。有人开玩笑地说：“这就像一个本不富裕的家庭，突然接收了28个嗷嗷待哺的孩子。”
但是，在院长于健看来，县域紧密型医共体建设不是“想不想干”的问题，而是“必须干、必须早干、必须干好”的问题。建好医共体，不是增加牵头医院负担，而是为民靠前服务，实现县、乡、村综合服务能力共同提升的目标。要让基层医疗卫生机构知道，医共体建设不是虹吸基层患者，而是推动实现优质医疗资源共享，最终实现分级诊疗的医改目标。
基于此，于健召开多次院长办公会议，做好了“政府放心、群众满意、医务人员受鼓舞、医疗机构得发展”的顶层设计。
强基层：发挥好乡村医疗卫生机构作用
加强党的领导。医院成立医共体党委，充分发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的作用，全面落实党委领导下的院长负责制，把党建工作与业务工作同部署、同推进、同考核。医院全面抓实各项党建基础性工作，工作中亮明党员身份、展示党员形象、开展党员示范岗，推动医共体党员志愿服务品牌化、常态化。
落实资源下沉。医院选拔和调整6名优秀人才任乡镇卫生院院长，25人兼任中层骨干，累计抽调近300名专家，每天在基层坐诊、带教。医院为医共体下每家医院打造一个具有影响力的特色专科，培养优秀人才，有效提升基层服务能力、质量和水平。
强化物质帮扶。医院对下辖的232个行政村的标准化卫生室按照“十统一”“七室分开”标准进行综合整治，改善基层就医条件，筑牢三级卫生服务网底。医院协助乡镇卫生院建设规范化急救站，打造“15分钟急救圈”。
加强运营管理。医院成立“一办六部”（一办即集团党委办公室；六部即医保监管部、财务审计部、运营管理部、公共卫生部、信息服务部、中医药服务部），先后制定、修订近百项乡镇卫生院规章制度，日有任务，月有指标，年有考核，规范运营。
注重医防融合。医院成立公共卫生部，在疾控中心和妇幼保健院派驻院长的指导下，积极开展慢性病防控示范区创建工作，推进“全民健康素养促进321行动”，进一步提升居民健康素养水平。实行县、乡、村三级医生“3﹢X”的签约服务模式，高血压、糖尿病等慢病发病率得到有效控制。
强化业务指导。医院全力打造“六个业务中心”（远程会诊中心、远程影像中心、远程心电中心、远程检验中心、远程病理中心、远程消毒供应中心），实现“会诊连千里，专家面对面”，让群众足不出乡就能享受专家诊疗服务。
促发展：打造家门口的健康守门人
无论如何改革，发展都是硬道理。在新冠肺炎疫情防控常态化的大环境下，该院胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重新生儿救治“五大中心”全部通过省级验收，电子病历系统应用水平分级评价获四级认证，备齐了三级医院的6张“入场券”。
2021年前10个月，医院门急诊72.49万人次，增幅24.73%；出院40551人次，增幅6.85%；住院手术30285人次，增幅45.12%；三四级手术占比50.38%，彰显了县域医疗中心实力。
医、教、研全面提升。高延征、高传玉等6位中原名医工作室在该院成功运行，郑州大学第一附属医院骨科医学中心分中心在该院成立，医院与河南省人民医院的互联智慧相关活动持续开展。
该院学科建设持续加强，技术力量和急危重症救治能力明显提升；开展脑动脉瘤夹闭术、颈动脉斑块剥脱、腹腔镜胃袖状切除术等新业务、新技术20余项；年发表省级以上论文近百篇，在国家和省市学会、协会任职近500人次；先后举办省市级学术会议20余次；“3﹢2”助理全科医生培训基地评估获全市第二名，2020年毕业48人，新招收40人。
“一院多区”格局基本形成。医院新区门诊步入良性运转轨道，在疫苗接种和医共体建设方面发挥着重要作用；老院区门诊综合楼和新城院区建设加快进行，新城院区（西区）即将破土动工。
医院管理再获殊荣。医院被国家卫生健康委认定为县医院医疗服务能力推荐标准单位、进一步改善医疗服务行动计划先进单位，省级文明单位标兵岗复审获高分通过……
集团发展齐头并进。医共体内9家乡镇卫生院院区全部通过“优质服务基层行”国家基本标准验收，其中4家乡镇卫生院高分通过国家推荐标准验收，为晋升二级医院打下坚实基础；集团和个人获上级表彰30余项（人）次，迎接各级领导和专家调研、参观交流近100场次。
2021年7月，于健就任郸城县政协副主席以来，更加重视郸城县人民医院牵头的医共体建设。他说：“我们将进一步强化党建引领，加快三级医院创建步伐，继续强化措施，做实绩效考核，做到真正意义上的‘七统一’，升级医共体建设‘2.0版本’，让群众在家门口看得上病、看得起病、看得好病，身心更加健康。”（朱盈锟 王宏伟）