近日，第十五届胸痛中心大会在广东省深圳市召开，会上，多位国内外心血管领域专家围绕胸痛急救与心血管疾病防治前沿进展等话题展开交流。北京大学第一医院心内科首席专家霍勇在会上作了题为“《通心络防治冠心病临床应用中国专家共识》要点解读”的学术报告，系统阐释了《共识》的制定背景、核心推荐、循证依据与机制内涵。
霍勇介绍，当前冠心病诊疗中存在复发率高、住院率高、患者家庭经济负担重等特点。即便患者接受标准药物治疗与血运重建，也存在较高发生心梗、脑梗等心血管事件的风险，临床上亟需更完善的干预策略以改善患者长期预后。在此背景下，由中国工程院院士张运、中国科学院院士葛均波指导，霍勇、吴宗贵、林谦等心血管疾病专家联合制定的《通心络防治冠心病临床应用中国专家共识》应运而生。《共识》参考欧洲心脏病学会（ESC）的指南证据分级与推荐标准，历经多轮调研、文献检索、专家投票，确保了最终意见的客观性和权威性。
报告中，霍勇系统梳理了通心络循证研究成果与临床价值。他介绍，发表于国际学术期刊《美国医学会杂志》的“中国通心络治疗急性心肌梗死的临床疗效（CTS—AMI）”研究证实，通心络可显著改善急性ST段抬高型心肌梗死患者的近期和长期临床预后。通心络与安慰剂相比可降低30天主要不良心脑血管事件风险36%，降低30天心血管死亡风险30%，且随访1年仍可见临床获益。急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前给予通心络负荷剂量，可降低术后24小时无复流发生率，改善心肌再灌注。在不稳定型心绞痛方面，荟萃分析显示，通心络可有效改善稳定型、不稳定型心绞痛症状，减少发作频率与硝酸甘油用量，降低心梗发生风险；在冠心病介入治疗术后，联合通心络治疗可降低支架内再狭窄、非致死性心梗及全因死亡风险。此外，在冠状动脉微血管疾病、颈动脉硬化、冠心病合并心衰及老年冠心病患者等人群中，使用通心络均展现明确获益。在安全性方面，通心络不良反应主要为轻度消化道反应，CTS—AMI研究证实其不增加出血风险，安全性与安慰剂相当。
文：苗珠月
编辑：张健 李宁
审核：万懿 王朝君