防控近视低浓度阿托品滴眼液如何正确使用

电子产品的广泛应用、用眼过度、学习任务过重、室外活动时间太少、遗传因素、不良饮食习惯等多方面因素导致儿童青少年近视高发，并且进展加快。近些年，低浓度阿托品滴眼液可用于防控近视的消息受到了广泛关注。《近视防治指南（2024年版）》指出，低浓度阿托品滴眼液是经过循证医学验证能够有效延缓近视进展的药物，与各种特殊设计的眼镜及接触镜联合应用能增强控制近视的效果。不过，《指南》也注明，低浓度阿托品滴眼液需要在专业医生指导下规范使用，遵医嘱定期随访。

阿托品在眼科的应用由来已久。专家早前认为，阿托品可以麻痹睫状肌，放松其调节，有益于防治近视。曾有眼科专家用1%浓度的阿托品进行了长达10年的研究，发现严格遵医嘱的儿童，近视每年只增长了8度。不过，后来的研究表明，阿托品控制近视增长与眼睛睫状肌的调节功能无关。另外，尽管阿托品抑制近视增长的确切机制还没有被完全阐明，但是不少专家仍然认为，阿托品作用于眼底视网膜，可增加脉络膜渗透性，增加血供，参与了调控巩膜的生长。还有研究指出，阿托品能散大瞳孔，让更多的紫外线进入眼球，刺激了巩膜的胶原纤维发生更多的交联反应，让巩膜增厚，从而减缓了巩膜的后扩张。

研究显示，使用阿托品的不良反应跟其浓度正相关。经过科研人员的反复临床试验，在1%、0.5%、0.1%以及0.01%浓度的阿托品滴眼液中，0.01%浓度的阿托品滴眼液防控近视效果稳定，不良反应发生率较低、症状轻微，停药后近视不易反弹。《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识》提出，低浓度（0.01%）阿托品滴眼液适用于年龄为4岁至青春期（14—18岁）的近视人群。由于个体情况不同，是否适合使用低浓度阿托品以及用药周期，需要经过眼部相关检查，由专业眼科医生综合判断后决定，患者自己不要随意改变用药的时间和频率。

儿童青少年使用低浓度阿托品滴眼液要严格遵循医嘱。一般来说，每晚睡前滴眼一次，每次点一滴。滴眼方法是：洗干净双手，将头向后仰，用手指轻轻拉开下眼皮，眼睛向上看，将一滴眼药滴入结膜囊内（即下眼皮与眼球之间的小沟），并立即按压内眼角，再轻轻闭眼3分钟。眼科专家特别提醒，在用药过程中要注意观察，因为部分人可能出现不良反应，包括瞳孔散大、畏光反应、眼压升高、调节能力和近视力下降、过敏反应等。如果反应较轻或能耐受，可先观察，暂不处理，如症状明显要及时就诊。如无不良反应，建议每3个月复查一次，检查眼压、视力、眼轴和眼底等情况。在眼科医生确定孩子可以使用低浓度阿托品后，一般是需要长期使用的，目前的研究显示，适用者连续使用2—3年相对安全。由于近视发展受多方面因素影响，儿童青少年使用低浓度阿托品滴眼液期间仍要合理、规范用眼，要保证良好的学习照明环境、均衡的饮食、充足的睡眠以及户外活动时间。

阿托品的禁忌人群包括：对莨菪碱成分过敏者；有青光眼倾向或青光眼患者；有颅脑外伤、心脏病（特别是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等）者；眼睛调节力低下者、白化病患者等。