日前，西安交通大学第一附属医院（简称西安交大一附院）普通外科与“外科梦工场”合作，成功实施经肛直肠全系膜切除磁压榨吻合术。在保障肿瘤切除手术效果的同时，该术式解除了吻合口狭窄、出血和肠吻合材料异物终生携带的问题。经权威查新机构检索，该手术在国际上属首例。
60岁女性患者张某因便血20天到西安交大一附院东院区就医。肠镜检查提示，张某在距离肛门5厘米左右的直肠上有4厘米×5厘米的一个肿块，病理活检显示为直肠癌。普通外科樊林教授与东院区普通外科负责人李徐奇副主任医师团队认真研究制订手术方案，并与吕毅教授领衔的磁外科团队协作，为患者实施低位直肠癌经肛直肠全系膜切除磁压榨吻合术。
手术中，医生利用腹腔镜经腹游离直肠及系膜至盆底。通过肛门牵开器、单孔腹腔镜Port（输液港），“经肛手术组”建立了第二手术野，可在直视下确定肿瘤下切缘并离断直肠，然后再采用“自下向上”法逆行向盆腔游离并与“腹部手术组”汇合。“经肛手术组”自肛门拖出标本，于肿瘤上缘10厘米处切断直肠，将近端直肠置入第一枚磁压榨吻合环，荷包包埋肠管残端；经肛门通过内荷包缝合关闭远端直肠残端，置入第二枚磁压榨吻合环。在两枚磁压榨吻合环的磁力吸附作用下，近端直肠和远端直肠实现相互吻合。
术后，患者恢复顺利，夹在两磁环之间的部分肠壁因压迫、缺血逐渐坏死，磁环周边肠壁逐渐愈合。术后第11天，吸附在一起的磁吻合环，连同两环之间被压榨的坏死肠壁一同脱落，从肛门排出。术后第20天，肠镜检查提示，直肠吻合口宽大、光滑、肠壁完整，无异物残留；CT虚拟结肠镜成像提示，肠管走形完好通畅，吻合口周围组织无异常。
本例低位直肠癌经肛直肠全系膜切除、直肠端对端磁压榨吻合手术，较目前的腹腔镜手术具备显著的优势：第一，在保证肿瘤根治切除的基础上，可实现美观与效果的统一；第二，可改善骨盆条件不佳的低位直肠癌手术切除质量；第三，利于低位直肠癌保肛，保障了术后肛门功能的完整性；第四，磁压榨吻合可避免胃肠吻合器在肠吻合中产生的吻合口周边组织裂开、出血及吻合口梗阻与缝合不完全的缺陷；第五，肠吻合所用的磁环可排出体外，无缝线或者钛钉等异物残留，不会留在人体内引发不适，提高术后生活质量；第六，磁吻合环构造简单，可重复消毒后再使用，医疗成本更低。
本例手术的成功实施，是该院院长、精准外科与再生医学国家地方联合工程研究中心主任吕毅教授积极倡导推广的医工结合磁压榨前沿新技术在直肠癌手术直肠吻合方面的首次临床应用，是该院医工结合的又一重要突破。
文：郭慧婷 王馨
编辑：王天鹅
审核：朱永基 吴刚