佛山市第一人民医院心外科成功救治急性心肌梗死后室间隔穿孔患者

近日，广东省佛山市第一人民医院（南方科技大学附属佛山医院）心血管外科主任赵铎团队联合多学科，为一名心肌梗死后室间隔穿孔危重患者实施“室壁瘤切除+室间隔穿孔修补+冠脉搭桥”高难度复合手术。

前不久，55岁的白先生因急性心肌梗死，在当地医院接受了支架手术治疗。出院仅2周，白先生又突发胸闷、乏力，病情急剧恶化，被紧急送入佛山市第一人民医院急诊科。心脏超声检查显示，白先生心脏后室间隔穿孔，穿孔直径约0.8厘米，同时合并室壁瘤、心功能Ⅳ级，且患者有B型主动脉夹层手术史，多重高危因素叠加。

医院迅速启动多学科诊疗（MDT），心血管外科、超声科、血管外科、肾内科、心内科、麻醉科、重症医学科团队联合研判，确定了先稳定、后手术的治疗方案，先全力维持患者的心功能、控制心律失常、保护脏器功能，等待水肿消退、坏死边界清晰，为后续手术治疗创造条件。在医护团队严密监护下，患者平稳度过了等待期。手术如期实施。在体外循环支持下，赵铎带领团队历时6小时，精准切除病变室壁瘤，进行穿孔修补，阻断致命分流。同时，搭建血管桥，重建心肌血供。在麻醉与术中监护的全程护航下，手术获得了成功。术后，心外重症监护室与护理团队实施精细化管理，白先生的生命体征逐步平稳。复查心脏超声提示，穿孔修补确切，心功能明显改善，各项指标恢复良好。