近日,由湖南省长沙市第四医院滨水新城院区重症医学科牵头,多学科团队紧密协作,历时72小时,成功救治了一名重度钙通道阻滞剂中毒合并发生难治性休克的患者。
据介绍,送到医院时,这名患者意识模糊、血压持续降低,并伴随高乳酸血症。急诊科救治团队根据检查结果判断患者出现了重度钙通道阻滞剂中毒,病情凶险、救治难度大,随时可能发展为不可逆的多器官功能衰竭。救治团队第一时间为患者实施了药物吸附、导泻等处置,后将患者转入重症监护病房(ICU)。ICU副主任医师何浩立即启动危重患者抢救预案,组建起多学科诊疗(MDT)团队,为患者实施气管插管、呼吸机辅助通气等基础生命支持措施,但由于患者中毒程度深,治疗效果不佳。团队立即调整治疗方案,开展血液灌流、血浆置换等血液净化治疗,但是患者的循环衰竭仍未得到有效逆转。关键时刻,团队果断启动静脉—动脉体外膜肺氧合(V-A ECMO)支持,为药物代谢清除和器官功能修复争取时间。同时,又为患者实施了连续性肾脏替代治疗(CRRT),以替代受损肾功能,保护患者肾脏。
ECMO设备启动后,患者的各项关键指标逐步向好。医护团队24小时在患者床旁值守,严密监测患者的生命体征,动态调整优化治疗及护理方案。针对患者出现的发热情况,团队及时调整抗感染治疗策略,针对性地强化了对患者的呼吸管理。在精细化、规范化的诊疗与护理下,患者在接受治疗48小时后顺利撤除ECMO设备,在接受治疗72小时后成功脱离呼吸机,恢复了自主呼吸。随后,患者被转入全科医学科病房接受后续康复治疗。目前,患者已顺利出院。
文图:李怡慧
编辑:张健 李宁
审核:万懿 王朝君