江西省九江市第一人民医院以创新为引擎，将大模型技术深度融入病历生成智能系统建设。近日，该院上线大模型病历生成系统，开启了医院智能化发展的新篇章。

  技术赋能提质效

  九江市第一人民医院基于大模型技术打造了面向临床高频场景的大模型病历生成系统。为进一步贴合临床实际需求，医院组织多名高年资临床医师系统设计了提示词，显著提升了大模型在临床场景下的响应准确性和实用性，有效增强了AI辅助诊疗的质效。系统可自动整合患者主诉、病史、检查检验、医嘱等全量诊疗数据，基于大模型生成结构完整、表述规范、逻辑连贯的病历初稿，类别包括首次病程记录、日常病程记录、查房记录等文书书写。医生只需通过简单交互补充关键信息，即可完成一份规范、完整的病历，显著减少了重复录入和文书书写的时间。

  大模型病历生成系统依托医学知识库与医院真实病历数据，持续进行深度学习并动态更新，提升每一份病历的准确性、规范性与合法性。系统能识别标准医学术语、逻辑校验诊疗信息，自动提示潜在错误，避免病历书写中的常见问题，保证了病历的真实性、专业性和可用性，可满足医疗质控、评审评价和法律合规要求。数据显示，应用该系统后，医院的整体病历书写效率提升了5倍，甲级病历率提升至97.40%。

  高效诊疗惠民生

  病历书写效率的提升让医生能够将更多精力投入临床诊疗，真正实现了技术为医者减负、服务为患者增效。同时，规范化的病历也更加便于跨科室、跨院区信息共享。

  在追求高效与共享的同时，医院始终将患者数据安全置于首位，通过本地化部署大模型，确保所有患者数据均在医院内网环境中完成采集、解析与生成，实现数据“不出院”，确保了患者信息全程可追溯、防泄露。医院每一份病历的生成与使用均符合医疗法规要求，让智能服务安全运行。

  未来，九江市第一人民医院将以大模型病历生成系统建设为起点，持续探索AI在医疗诊断、健康管理等领域的深度应用，以科技赋能高质量发展，让优质医疗服务惠及更多群众。