炎症性肠病：“隐形杀手”的未来治疗之路

在消化内科门诊，常能见到因长期腹泻、腹痛、便血而备受困扰的患者。其中，有一类名为炎症性肠病（IBD）的慢性疾病，正悄然成为威胁我国居民——尤其是青壮年群体健康的“隐形杀手”。

北京协和医院消化内科主任医师李景南指出，IBD是一种可累及全消化道的慢性、非特异性肠道炎症性疾病，主要包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）两种类型。其症状虽常表现为腹泻、腹痛、便血等，但远非简单的“拉肚子”，背后实质是肠道黏膜持续存在的异常免疫炎症反应。

北京协和医院消化内科主任医师李景南

认识IBD：症状背后的健康危机

李景南介绍，CD的炎症可侵犯消化道全层，最常见于小肠；而UC的炎症则主要局限于结肠，且呈连续性分布。除典型消化道症状外，IBD患者还常伴有疲劳、体重下降、肛周病变等全身性或局部表现。由于这些症状与许多普通肠病相似，IBD在临床上极易被漏诊或误诊。

尤其值得注意的是，IBD好发于15至35岁的青壮年。李景南强调，这一年龄段正值求学、立业、成家的关键时期，疾病不仅带来身体痛苦，还可能因形象改变、反复就医而引发焦虑、抑郁情绪，严重影响患者的职业发展、社会功能与生活质量。

据统计，我国IBD发病率近年来呈显著上升趋势，预计到2025年底患者总数将达150万。该病目前尚无法根治，需终身治疗，且具有反复发作、迁延不愈的特点，致残率随病程延长而增加，给患者、家庭及社会均带来沉重负担。

面对这一疾病的长期性和复杂性，李景南特别强调“早诊断、早治疗”的关键意义。他指出，早期干预能够有效控制炎症发展，促进病情缓解，降低并发症风险，预防疾病复发，从而显著改善患者的长期预后。因此，高危人群，尤其是中青年，一旦出现持续数周的腹泻、腹痛、便血等症状，应及时前往正规医疗机构进行系统排查。

聚焦UC：治疗的关键在于黏膜愈合

在IBD的两种主要类型中，溃疡性结肠炎的治疗误区尤为常见。李景南介绍，过去许多患者甚至部分医生仅满足于症状的暂时消失，即达到“临床缓解”，但这远非治疗的终点。

“症状缓解好比‘明火已灭’，但肠道黏膜下的炎症可能如同‘灰烬中的暗火’，仍在潜伏，随时可能复燃。”李景南用生动的比喻阐明，不能仅以症状消失作为停药标准。UC治疗的真正核心目标，应是实现内镜正常化，即通过内镜检查可见肠道黏膜恢复至正常或接近正常状态，达到Mayo内镜评分（MES）0分。

他进一步阐释了内镜正常化的重要性。实现内镜正常化能大幅降低复发率、住院与手术风险，减少远期癌变可能，并显著提升患者生活质量。因此，患者在与医生沟通时，不应止步于“肚子不痛、不便血”，而应主动了解并关注内镜下的黏膜愈合情况，共同制定更积极、更长远的治疗策略。同时，需纠正“忍受便血”或“过度依赖激素”等观念，树立以内镜正常化为目标的科学治疗理念。

治疗进化与医保助力：让深度缓解触手可及

随着医学发展，IBD的治疗方案也在不断进步。从传统的5-氨基水杨酸、皮质类固醇，到如今的生物制剂、小分子药物，治疗选择日益丰富。李景南介绍，生物制剂等进阶疗法能更精准地靶向关键炎症因子，有效诱导并维持病情缓解，助力患者实现黏膜愈合的目标。

与此同时，国家医保政策也为IBD患者带来了切实利好。李景南提到，不久前发布的2025年版国家医保药品目录，已将包括特诺雅®和特诺雅达®在内的新型治疗药物纳入其中，覆盖克罗恩病与溃疡性结肠炎两大适应症。该药是中国目前唯一纳入医保治疗溃疡性结肠炎的白介素23抑制剂，能为患者提供持续的深度缓解，且给药方式灵活便捷。

“这意味着更多IBD患者，尤其是对传统治疗应答不佳的中重度患者，能够以更可负担的费用，用上国际前沿的创新治疗方案。”李景南表示，医保的覆盖将显著减轻患者的经济负担，提升治疗可及性。

最后，李景南表示，IBD治疗是一场需要医患同心、终身管理的“持久战”。通过提高公众认知、推进早诊早治、树立以深度缓解和内镜正常化为目标的治疗观念，并借助不断进步的医疗手段与日益完善的政策保障，越来越多的IBD患者有望打破“复发-缓解”的循环，重新掌握健康与生活的主动权，回归正常的人生轨道。

文：张漠

编辑：吴刚

审核：孙梦  孔令敏