产科医生多做一步双胎孕妈化险为夷－健康报网—

“幸好发现及时，不然我和两个宝宝都危险了。”近日，一位即将出院的产妇看着怀里的双胞胎宝宝，语气里满是庆幸地说。这名双胎孕妈在孕35周时突发罕见的妊娠期肾病综合征，危急关头，成都京东方医院多学科诊疗（MDT）团队快速响应、精准施策，护母子三人平安。

这名双胎孕妈的身体状况在孕早期一直平稳，仅在孕31+周时出现轻微双下肢水肿，休息后即可缓解，因此并未引起警惕。考虑到双胎妊娠，成都京东方医院产科副主任医师梁叆琳特意将其常规近足月的检查提前至孕35+4周。正是这个“提前”，揪出了潜藏的致命风险。检查结果显示，双胎孕妈的肝功能指标异常，白蛋白数值仅为24g/L（正常范围为40g～55g/L）。梁叆琳第一时间判断存在两种可能，即营养性低蛋白或蛋白经尿液流失。于是，她再三叮嘱双胎孕妈尽快完成尿常规检查并及时复诊。

当天下午，尿常规报告显示尿蛋白4+，结合双胎孕妈此前提及的小便泡沫增多、血脂升高、双下肢水肿加重等症状，梁叆琳初步判定其肾脏功能出现异常。梁叆琳立即与肾内科副主任医师蔡小月沟通，结合各项检查报告与病情描述，蔡小月判断双胎孕妈可能为妊娠期肾病综合征。作为肾病科危重症，妊娠期肾病综合征可能引发子痫、高血压、胎儿生长受限、死胎、胎盘早剥、产后出血等一系列严重并发症，还会加速母体肾脏疾病进展，对母婴生命健康构成严重威胁。在原发性肾病综合征患者中，重度蛋白尿更是母婴预后不良的危险因素。“产妇随时可能形成深静脉血栓，甚至引发肺栓塞，危及母婴生命。同时，持续的白蛋白下降会导致低蛋白血症，让胎儿陷入营养匮乏的境地，拖延时间越久并发症的风险就越高。”蔡小月说。

为保障母婴安全，医院当即启动紧急MDT会诊，召集产科、肾内科、心内科、呼吸科、重症监护室、麻醉科、儿科、输血科等多个科室专家，共同研判救治方案。专家团队综合评估孕周、胎儿成熟度等情况后，确定了核心救治方案，决定尽快终止妊娠。为应对潜在风险，医院制定了周密的预案：麻醉科提前留置中心静脉导管，为术中抢救和补液做好准备；产科安排3名医生同台协作，确保人力充足；针对术中大出血风险，术前停用肝素以平衡出血与血栓矛盾，同时配备安全止血药物。

在MDT团队的共同努力下，剖宫产手术顺利实施，两个宝宝先后娩出，新生儿评分均为满分。术后3天，大宝顺利转回普通病房，小宝因体重偏低被转入新生儿科接受精细化护理。术后，肾内科第一时间介入，为产妇制定了治疗方案。术后第4天复查显示，产妇蛋白指标大幅好转，双下肢水肿明显消退。产妇已于近日顺利出院。新生儿科主治医师朱盛建介绍，目前小宝的体重也在逐渐增加，待体重增至2000克且能自主完成进食后即可出院与家人团聚。