在江苏省苏北人民医院,有这样一支由200多人组成的麻醉科医护队伍,他们虽不直接操刀手术,却是手术中不可或缺的重要力量。他们在术前为患者筑起安全防线,在术中守护患者的每一次呼吸与心跳,在术后陪伴患者平稳苏醒,被称作“无影灯下的生命守护者”。
守护患者手术全周期生命安全
很多人认为麻醉医生的工作只是打一针让患者睡着,但在苏北人民医院麻醉科主任、疼痛科主任高巨的眼中,麻醉医生既是患者术中生命的“守护者”,也是围手术期安全的“把脉人”。从术前开展精细化麻醉评估,到术中进行麻醉深度精准控制和对患者生命体征进行监管,再到术后开展多模式镇痛与并发症预防,麻醉医生的工作贯穿手术全周期。
医院麻醉科肩负着全院疑难危重手术患者的保驾护航工作。2024年11月,麻醉科医生曾在1天内为3名严重气管狭窄的患者完成了麻醉,与胸外科、ICU等多学科团队协作,助患者转危为安。
第一名患者因酮症酸中毒昏迷,抢救后又突发严重气管狭窄,出现呼吸困难等高危症状。高巨带领麻醉科团队联合ICU、胸外科开展多学科会诊(MDT),分析适合患者的麻醉方式,并最终决定不进行气管插管操作,而是在体外膜肺氧合(ECMO)设备的护航下为患者开通呼吸之门。在麻醉科团队的支持下,多学科团队顺利为患者进行了手术。
第二名患者96岁,因膝关节退行性病变来到医院就诊。医护团队拟为其进行关节置换术。考虑到患者血压偏高且合并有心脑血管基础疾病,若直接手术可能面临严重风险,麻醉科联合内科为患者制定了调控方案。经过调控,患者的身体状况已能耐受手术。术中,麻醉科团队采用“超声引导区域神经阻滞+超细针单侧腰麻+术后多模式镇痛”技术,有效规避了全身麻醉对患者身体的影响。
第三名患者需做无痛肠镜检查,但体重过重、麻醉风险高。麻醉科迎难而上,制定“高流量氧疗(HFNC)联合多参数监测”的麻醉方案,并最终与内镜中心医生配合为患者完成了肠镜检查。
麻醉科践行“舒适化医疗”理念,通过术前安全关口前置,提前介入手术患者围术期诊疗,每年为近10万名患者精准定制个体化麻醉方案,在规避手术风险的同时,明显缩短医院床位周转时间。
构建全维度麻醉服务体系
历经数十年发展,苏北人民医院麻醉科已成为集临床麻醉、疼痛诊疗、科研教学、重症监护于一体的一级临床学科,是“十四五”江苏省医学重点学科建设单位、国家级住院医师规范化培训基地,同时承担了扬州大学、南京大学等高校的博士、硕士培养任务,形成医教研协同发展的完整体系。
在人员配置上,科室现有麻醉医师65人、麻醉护士30人,其中博士8人、博导1名、硕导8名,高级职称占比超25%。
随着舒适化诊疗的推进,“无痛”理念已经贯穿到医疗服务的方方面面。在临床服务能力提升上,科室以“无痛优先、安全为本”为核心,构建了覆盖全流程的诊疗体系。在术前评估时,科室就为高龄、危重及合并症患者制定个性化方案,仅2023年就服务超6万人次;术中,科室保障全年近10万例次手术麻醉顺利进行,涵盖复杂心脏大血管手术、新生儿手术、百岁超高龄患者手术等疑难领域;在术后康复时,科室推行多模式镇痛、超声引导区域神经阻滞、精准麻醉调控等技术,减少患者慢性疼痛发生,助力患者术后快速康复(ERAS)。此外,科室还配备了床旁超声、经食管超声心动图等高端设备,可常规开展国家级重点专科技术,成为苏中地区麻醉医疗领域的重要力量。
选育人才引领科室发展
苏北人民医院麻醉科的“麻醉青年三剑客”——王存金、张扬、黄天丰,在临床、科研等领域各有专长,是科室发展的中流砥柱。
王存金博士入院工作第1年就获得了国家自然科学基金青年项目资助,2017年脱产攻读复旦大学脑科学研究院博士,2020年博士毕业后回到医院,围绕“慢性痛诱发情绪障碍的分子、细胞和环路机制”撰写论文,发表在麻醉学领域顶级核心期刊,再次获得2021年国家自然科学基金面上项目资助。
黄天丰博士于硕士毕业后顺利加盟苏北人民医院麻醉科,并继续攻读博士学位,师从高巨。2018年,科室安排黄天丰以访问学者的身份前往美国研修。近3年,黄天丰围绕“围术期器官功能保护以及中枢性神经病理性疼痛的发生机制”研究方向,以第一作者或共同第一作者身份在国内外高质量期刊上发表7篇论文,并于2021年、2025年分别获得国家自然科学基金青年基金和国家自然科学基金面上项目资助。
张扬博士师从高巨,2016年硕士毕业于扬州大学麻醉学专业,同年在苏北人民医院麻醉科工作,后在中南大学攻读博士学位。期间,他以访问学者身份赴美国参与并主持神经病理性疼痛的相关课题研究。回国后,他把RNA结合蛋白作为关键靶蛋白开展系列研究,并获得2021年国家自然科学基金青年项目资助。
近年来,麻醉科累计获得10项国家自然科学基金资助及10余项省厅级课题资助,发表学术论文100余篇,其中SCI论文40余篇。依托科室建设的扬州市麻醉学重点实验室深入开展各项基础及临床研究,相关科技成果获得江苏省医学会设立的江苏医学科技奖3项。近5年,科室培养规培医生100余人,连续5年规培医生结业考试通过率达100%。科室还设立了“青苗计划”“朝阳工程”,将资源向优秀人才倾斜。
高巨表示,当前,科室正在经历由“安全保障型”向“健康推进型”的转型,并在重大慢性病患者健康管理、肿瘤患者舒缓安宁、睡眠障碍治疗、围手术期患者管理、危重症患者救治等领域发挥关键作用。
成为援外医生的坚强后盾
苏北人民医院麻醉科不仅在手术室里传递温情,更让这份关怀温暖了科室的每一位医护人员。当麻醉科医生李勇踏上援外的征程后,科室领导与同事们便成了他“远方的家人”。科室领导和同事定期拨通电话、发起连线,不仅关心李勇的工作,还分享临床经验,对其进行鼓励,成为其坚强的后盾。科室党支部与工会小组也主动扛起责任,把对援外医生的关怀延伸到其家人身边。逢年过节,科室人员带着慰问品上门探望;平日里,大家主动询问援外医生及其家人的需求,彰显了麻醉科“医者仁心、团结如家”的科室文化。
文图:苏北人民医院提供
编辑:李芸仪(实习) 张健 王政清
审核:万懿 王朝君