近日，世界中医药学会联合会发布首个针对心血管事件链的专家共识——《通络药物系统干预心血管事件链专家共识》。该专家共识系统阐述了通络药物在心血管事件链全程干预中的重要作用，明确了通络药物的作用机制与治疗价值，推动了心血管事件链全程管理的系统化和标准化，为破解心血管事件链这一难题提供了中西医结合的系统性解决方案，具有重要的学术与临床指导意义。

共识发布现场

发布会上，北京中医药大学东直门医院教授林谦对该专家共识进行解读。她指出，该专家共识由世界中医药学会联合会发起，中国工程院院士张运、中国科学院院士葛均波等13位专家担任学术委员会顾问，国内外115位专家讨论编撰而成。

理论创新：脉络学说为系统干预心血管病提供新思路

该专家共识体现多方面创新，其中理论创新是将中医“治本病”和“防未病”的思想，与现代心血管事件链的全程管理理念相结合，突出了中西医结合的理论高度。

该专家共识系统阐述了脉络学说在心血管事件链干预中的指导价值，“脉络学说为系统干预心血管事件链提供原创思维。”林谦强调，脉络学说强调微循环障碍在心血管事件链中的核心作用，形成了“防上游因素、治当前病变、控下游传变”干预方案及药物。

破解医学难题：从“单靶点”到“系统干预”的创新突破

心血管事件链是指以动脉粥样硬化为基础的心血管疾病由高危因素聚集导致动脉硬化，易损斑块破裂引起心肌梗死，出现心律失常、心力衰竭（以下简称心衰）直至死亡的全过程，呈现出多因素、多环节作用下因果相连、递进发展、事件突发、后果严重的病变特点。该概念的提出反映了心血管疾病整体性与复杂性的系统特征，促进防治理念由既往关注单因素、单环节、单靶点干预，向整体、连续、动态、全程干预的系统思维转变。

围绕心血管事件链关键病理环节重大疾病，聚焦高危因素、冠状动脉易损斑块、微循环障碍导致的无复流/慢血流及再灌注损伤、房颤射频消融术后的复发率高及慢性心衰居高不下的死亡率及再住院率，在解决当前病变瓶颈难题的同时，控制上游危险因素，防止病变向下游传变，形成治中寓防、防中寓治、防治结合的系统干预方案，有助于从根本上阻断心血管事件链，遏制心血管疾病的发生率及死亡率。

四大通络药物：系统干预心血管事件链

林谦在解读中指出，该专家共识系统阐述了系列通络药物系统干预心血管事件链相关疾病的作用机制和临床应用建议，并重点阐述了通络药物系列循证医学证据和良好的安全性。

值得指出的是，津力达颗粒、通心络胶囊、参松养心胶囊、芪苈强心胶囊四大通络药物全程干预心血管事件链得到了国际认可，循证研究在国内外引起广泛关注。

其中，“津力达颗粒对代谢综合征糖耐量异常的干预研究”在《美国医学会杂志·内科学》发表，结果显示，与安慰剂组相比，津力达组的糖尿病发生风险降低了41%，并且津力达能够改善代谢综合征核心指标，改善胰岛素抵抗。

“中国通心络胶囊治疗急性心肌梗死心肌保护研究”论文在《美国医学会杂志》发表，结果显示，在指南推荐治疗基础上加用通心络胶囊，可进一步降低患者30天主要不良心脑血管事件风险36%，降低心血管死亡风险30%；研究一年时通心络持续降低不良心脑血管事件发生风险36%，降低心血管死亡风险27%，降低再次心梗风险74%，为改善急性心肌梗死远期预后提供了有效治疗药物选择。

另外，通心络胶囊治疗急性缺血性脑卒中的相关循证研究在国际权威医学期刊《美国医学会杂志》子刊发表。结果表明，在标准治疗的基础上，通心络胶囊可显著改善患者90天神经功能，显著提高急性缺血性卒中患者90天独立生活比例33%，且越早使用获益越显著，发病48小时内开始用药，患者更获益。

参松养心胶囊解决房颤术后复发难题优化了药物治疗方案。“参松养心胶囊对经射频消融房颤患者预后临床研究”的成果发表在《欧洲心脏杂志》，结果显示，参松养心胶囊可有效降低持续性房颤患者射频消融术后一年内复发风险40%，且安全性良好。

芪苈强心胶囊改善心衰预后也取得中西医联合治疗的新突破。“芪苈强心胶囊对慢性心衰复合终点事件的评估研究”成果在《自然·医学》发表，结果证实，芪苈强心胶囊联合标准化治疗进一步降低主要复合终点事件发生风险22%，分别显著降低心衰恶化再住院风险24%、心血管死亡风险17%。

林谦表示，根据欧洲心脏病学会（ESC）标准，该专家共识对津力达颗粒、通心络胶囊、参松养心胶囊、芪苈强心胶囊等通络药物在不同适应证中的应用给出了明确的推荐类别和证据等级。

中国工程院院士、中国中西医结合学会会长陈香美在大会致辞时指出，该专家共识的诞生，是众多专家学者经过深入研究、反复论证的结晶。以中医原创思维为基石，融合现代医学理念，为临床医生提供了一套系统全面的中西医结合用药的指导方案，这将大大提升心血管疾病的防治水平，在降低心血管疾病的发病率与死亡率方面也会发挥重要作用。

文：王庆庆

编辑：曹梦甜

审核：王小雪 王洋