无锡市第二人民医院成功开展肺动静脉瘘封堵术

近日，江苏省无锡市第二人民医院（江南大学附属中心医院）心血管内科团队成功开展肺动静脉瘘封堵术，标志着医院心血管介入诊疗水平迈上新台阶。

孙女士前一阵反复出现胸闷憋喘、头晕头痛、出汗乏力等症状，慕名找到无锡市第二人民医院心血管内科副主任姜海滨。姜海滨当即安排孙女士进行了相关检查。通过右心声学造影（“发泡试验”），该院心脏超声科团队敏锐地发现一部分气泡来自肺静脉。根据这一线索，姜海滨团队又为患者进行了CT血管造影检查。结果提示，孙女士患有肺动静脉瘘。

肺动静脉瘘是一种较少见的先天性肺部血管疾病，又称肺动静脉畸形、肺动静脉瘤。这类疾病患者的肺动脉分支和肺静脉之间存在异常交通，即肺动脉与肺静脉分支有一个或多个交通，部分血液不经过肺毛细血管，直接经肺静脉回流入左心房，导致患者体内缺氧，产生偏头痛、心慌、胸闷等症状，如不及时处理，会出现咯血、脑梗死等，存在较大健康风险。这一疾病的发生率低，缺乏特异性，在临床上易被忽视。

姜海滨带领团队最终选择采用创伤小、恢复快的肺动静脉瘘介入封堵术为孙女士进行治疗，并制定了周密的手术方案。姜海滨介绍，肺动静脉瘘传统治疗方式包括肺段切除、肺叶切除等，但是手术创伤大、并发症多，对患者肺功能的影响极大。微创介入手术效果可靠、并发症少、创伤小，且能最大限度保留正常肺组织和肺功能，是治疗该疾病安全、有效的治疗手段。

如何从错综复杂、数以千万计的毛细血管中寻找到病变血管，将封堵器精准导入瘘口，是这台手术最大的难点。“这就像从2D的平面中寻找3D的图形，对医生的理论水平、解剖熟悉程度和手术操作水平都有很高的要求。”姜海滨说。术中，姜海滨带领团队成员沉着应战，结合肺动脉造影，谨慎确认瘘口的长度、大小、位置，凭借精湛的技术和稳定专注的心理素质，巧妙地将封堵器精准送达“目的地”，封堵住瘘口。术后2个小时，孙女士即可下地行走，头痛、胸闷症状明显改善。