69岁的周女士家住湖南省湘潭县,20年前由于髋部骨折进行了全髋关节置换。最近几年,她经常走路时髋部疼痛。去县里医院就诊后,医生发现周女士20年前置换的人工髋关节松动,需要重新进行手术。在家人的陪同下,周女士在2024年11月来到湘潭市中心医院就诊,医生陈校明接诊了她。
陈校明对周女士的病史进行了详细了解,并对病变的关节进行了仔细检查。影像学检查提示,其髋关节松动的髋臼假体和聚乙烯磨损碎屑已经造成髋臼周围大量骨缺损。因此,新的手术并不是简单地再做一次关节置换手术,而是需要将已经松动的人工髋关节全部取出,再重新装入更大、更复杂的适合患者的髋关节假体,以恢复其关节正常功能。
陈校明组织骨科一区关节外科治疗团队开展了术前讨论,决定借助数字医学技术进行髋关节修复,即通过采集骨盆及股骨的薄层三维CT数据,利用专用软件重建患者骨结构模型,精准定位并评估骨缺损的范围和程度。同时,用软件模拟手术方案,制订个性化的手术策略。治疗团队还基于三维CT数据,运用3D技术打印出骨模型和手术需要的辅助工具。在副院长唐新桥的指导下,骨科一区主任刘忠带领手术团队与工程师团队反复商讨和规划手术方案。利用数字骨科技术分析后,团队一致认为患者适用CUP-on-CUP(杯上杯)双髋臼杯重建技术。通常的髋关节置换手术只使用一个髋臼杯,通俗地说,CUP-on-CUP就是指在一个髋臼杯上面再叠加一个髋臼杯,以更好地修复缺损的骨质,达到关节稳定的目的。
2024年11月25日,手术如期进行。术中,医生先顺利取出已经松动的髋关节假体,再次明确骨缺损范围后,通过3D打印的模型指导,精确安装新的髋关节假体,并按照既定手术方案,采用CUP-on-CUP技术修复骨缺损,重建髋臼。周女士在术后第二天就开始下床进行负重功能锻炼,之后进行了循序渐进的功能康复锻炼,于2024年12月2日出院,出院时已可脱离助行器独自行走。
文: 陈颜亮 杨霜
编辑:郭晓薇 王政清
审核:万懿 王朝君