红蚂蚁叮咬或导致过敏相关急性冠状动脉综合征

蚂蚁虽小，杀伤力却可能很大。10月24日，湖南省衡阳市中心医院心血管内科联合急诊科救治了一名被红蚂蚁咬伤诱发急性心肌梗死的患者。

据悉，66岁的吴先生当天11:30在田间劳作时，被成群红蚂蚁咬伤，半小时后他开始感到头晕、乏力，四肢及胸腹部、背部可见红色皮疹，有瘙痒感，但无胸闷、气促、头痛、呕吐等不适，家人遂拨打“120”急救电话，将他送到衡阳市中心医院急诊科。13:40，吴先生突发胸痛，以胸前区为主，伴有胸闷。急诊床旁心电图检查结果显示是窦性心动过缓、I度房室传导阻滞、急性下壁心肌梗死。

心内科主任医师朱晓宇紧急会诊后，考虑为Kounis综合征（与过敏相关的急性冠状动脉综合征）。心内科治疗团队与家属沟通患者病情后，立即启动急性心肌梗死急救流程，开通胸痛救治“绿色通道”，将吴先生送入导管室行急诊经皮冠状动脉介入治疗。急诊冠状动脉造影检查显示，患者右冠状动脉第一转折后完全闭塞并有大量血栓影。心内科副主任医师宾建国带领介入治疗团队行急诊右冠状动脉内血栓抽吸+经皮冠状动脉腔内成形术+支架植入术，手术历时约40分钟，术后患者生命体征平稳，安全返回心内科病房。

10月25日晨查房时，吴先生全身皮疹消失，未诉胸痛、胸闷不适，患者和家属对治疗效果非常满意。患者被成功救治得益于衡阳市中心医院胸痛中心医务人员的精准判断、快速救治，是该院多科室通力协作的结果。

膜翅目昆虫叮咬可在易感人体诱发过敏性急性冠状动脉综合征，Kounis 等人于1991年进行了首次报道，所以也称之为Kounis综合征。药物、蚂蚁、鱼类、海鲜、水母和蘑菇等均可导致Kounis综合征。膜翅目昆虫的毒液含生物活性过敏蛋白（磷脂酶 A1、透明质酸酶、酸性磷酸酶），能够诱发血管痉挛和冠状动脉血栓形成，还有组胺可促进血小板活化，增加其他激动剂（肾上腺素、5-羟色胺和凝血酶）的聚集反应，并诱导内皮细胞产生促炎细胞因子。

红蚂蚁在我国属于室内优势种群。这种蚂蚁比室外蚂蚁小，身长只有3毫米—4毫米，全身呈淡黄色至红色。红蚂蚁咬人时，其体内分泌的毒液会进入人体内，引起人体皮肤损害，轻者患处有灼痛和微痒感，严重者会出现局部剧痛及发烧、头痛、恶心、呕吐等全身症状。因此，夏秋季节在野外游玩或者田间劳作时要注意做好防护措施，防止蚂蚁叮咬，如果因叮咬出现胸闷、气喘、憋气等症状，要及时就医。