“郑主任，我能正常走路了，现在在上海做志愿者，希望在抗击新冠疫情中贡献自己的绵薄之力。感谢你们一直以来的关爱，我要把你们给予我的爱传递下去。”这条信息来自一名宫颈癌术后多年并发Ⅲ期下肢淋巴水肿的患者。2021年，她从广东远赴浙江省台州恩泽医疗中心集团恩泽医院寻医。经该院手足外科主任郑有卯团队的治疗，其患肢水肿消退，基本恢复正常，生活质量明显提升。

  无独有偶。日前，一名山东籍乳腺癌术后并发Ⅲ期上肢淋巴水肿患者因左上肢肿胀、无力找到郑有卯。经过半个月的治疗后，其左上肢肿胀消退，与右上肢周径几乎无异，且左上肢抬举功能恢复。

  这样的案例在恩泽屡见不鲜，2021至2022年，手足外科共收治200多名来自全国各地的淋巴水肿患者。郑有卯团队通过手术、介入性溶栓治疗，帮助他们恢复正常形象和功能，提高了他们的生活质量，增强了他们的自信心。

  据世界卫生组织报道，淋巴水肿在世界高致残类疾病中位居第二名，是一种慢性进展性疾病。患肢肿胀带来的不便和功能障碍不仅使患者身心痛苦，还严重影响他们的生活质量。目前，医学界对淋巴系统仍知之甚少，我国医生对淋巴水肿的治疗也只是浅尝辄止，鲜少有医生大胆尝试，独辟蹊径。临床上，淋巴水肿的手术方式主要包括超级显微技术和减容手术两类。与后者相比，超级显微技术下的淋巴管吻合术损伤更小，患者恢复更快。

  2015年，郑有卯曾尝试用浅静脉—淋巴管吻合术对一名Ⅲ期下肢淋巴水肿患者进行治疗。手术效果显著，术后第一天，患者患肢水肿明显消退，皮肤变得松软。当时，这样一台手术需要耗费一天一夜，对于医生的体力和耐力来说都是极大的考验。

  人体毛细淋巴管的直径仅有0.01毫米，是肉眼可见尺寸的1/10，且淋巴管壁薄如蝉翼，若没有扎实的淋巴解剖知识和精湛的技术，很难完成这一极具挑战的手术。

  “毛细淋巴管极为隐匿，在寻找过程中需要染色。手术需要使用放大100倍的超级显微镜、12-0尼龙线、0.05毫米的针、尖端为0.06毫米直径的显微镊子来完成。因经验不足，寻找毛细淋巴管就用了很长时间，眼睛受不了，体力也难以支撑。”郑有卯感叹，毛细淋巴管寻找难度高。

  虽然过程艰难，但结果令人欣喜。那场浅静脉—淋巴管吻合术的成功实施给了郑有卯信心，为了淋巴水肿患者不出远门就能获得救治，他带领团队潜心研究淋巴系统解剖结构，不断翻阅国外权威文献，并将理论应用于实践，改变以往单一的淋巴吻合手术方式，实施改良式浅静脉—淋巴管吻合术，成效明显。

  在郑有卯的培养下，手足外科的医生们锐意求进：一台LVA（浅静脉淋巴管吻合术）从过去耗费十几个小时缩短至一两个小时就能完成，从过去只有郑有卯独挑大梁到现在多名医生都可独立完成手术。

  肢体淋巴水肿大多源自肿瘤术后或放疗后，成功的淋巴静脉吻合术离不开多学科协作。2022年9月24日，台州淋巴水肿诊疗中心在恩泽医院成立，通过联合妇科、乳腺肿瘤科、放疗科、放射科等多学科，进一步规范淋巴水肿诊疗流程，缩短诊疗时间，降低医疗费用，更好地服务淋巴水肿患者。

  文：吴岱阳

  编辑：王天鹅 刘欣茹