春季预防冠心病专家推荐使用这款药物

初春天气忽冷忽热，易引发、加重冠心病，尤其是在人体受凉后，心血管体温调节能力及血管的弹性降低，出现血管收缩、心率加快、血压升高、冠状动脉痉挛等情况，导致冠心病发作。因此，春季不能忽略冠心病的预防。

在循证医学研究方面，上海和黄药业有限公司（简称上海和黄药业）对麝香保心丸进行了广泛的化学物质基础研究、现代药理学研究、系统生物学研究，积累了大量的循证医学研究证据。在临床实践方面，作为芳香温通代表性药物，麝香保心丸在治疗冠心病，快速有效缓解心绞痛症状，全面保护血管，促进治疗性血管新生等方面的疗效获得专家的认可。在由中国工程院院士韩雅玲和首都医科大学附属北京安贞医院周玉杰教授担任主编的《冠心病合理用药指南》第2版（简称《指南》）中，麝香保心丸6次被推荐。

在冠心病用药分类方面，《指南》指出，在中医领域，冠心病属于“胸痹心痛”范畴。中医学认为，素体心肾阳气不足，导致胸阳不振；七情内伤导致气滞；饮食不节，劳伤过度，损伤脾胃，酿生痰浊；寒邪外袭，导致寒凝心脉。上述诸种病邪因素痹阻心脉导致胸痹心痛，病理机制主要以心肾虚弱为本，以阳气虚为主，久病阳损及阴，阴阳俱虚。以气滞血瘀、寒凝、痰浊为标。中医药博大精深，在治疗冠心病方面具有不可或缺的作用。目前，临床广泛应用的麝香保心丸就是根据这种证候研制的代表药物之一。

在稳定型冠状动脉疾病方面，《指南》指出，麝香保心丸以宋代《太平惠民和剂局方》中的名方苏合香丸为基础，运用现代药理研究方法研制而成的一种治疗冠心病的中成药，具有芳香开窍、理气止痛的功效，对于冠心病急性发作期和稳定期治疗均有较好的效果。其通过改善血管内皮细胞功能，抑制血管炎性反应，稳定粥样硬化斑块，促进血管新生；通过抑制血管平滑肌细胞异常增殖和心肌纤维化来发挥疗效。因此，《指南》推荐麝香保心丸为治疗冠心病的中成药。

麝香保心丸由人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片配伍而成。麝香活血化瘀，开窍止痛；人参益气行滞，牛黄开窍醒神；肉桂温通补阳，益气温阳，强心通脉；蟾酥强心止痛。多种成分联合作用，使其具有芳香温通、益气强心的功效。

在冠心病中成药治疗方面，《指南》围绕冠心病患者使用麝香保心丸的临床获益，阐述了麝香保心丸的药理机制。例如，江苏省无锡市人民医院陆卫红团队对200名冠心病患者进行随机对照试验，比较了在使用麝香保心丸治疗的前后，肱动脉血液峰值流速变化率及反应性充血后肱动脉内径变化率（FMD）的变化。试验结果显示，麝香保心丸可显著增加冠心病患者峰值流速变化率及FMD，显著改善患者的血管内皮功能和微循环。再如，浙江省杭州市萧山区第一人民医院谭昕团队通过对130名心绞痛患者的治疗与研究，测定了在使用麝香保心丸治疗的前后，患者血清中相关炎性因子如白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平等。研究结果显示，麝香保心丸可通过抑制炎性因子的表达起到抗炎作用等。

此外，上海和黄药业历时10年时间围绕麝香保心丸开展了MUST研究。MUST研究覆盖全国22个省、直辖市、自治区的97家研究中心。经过2年的随访，稳定型冠心病患者在服用阿司匹林和他汀类药物的基础上，加用麝香保心丸的稳定型冠心病患者，与加用安慰剂的患者相比，主要心血管不良事件（MACE）发生风险降低了26.9%。在持续用药18个月后，患者的KM曲线（生存曲线）逐渐分离，且分离幅度逐渐加大。这显示了麝香保心丸的长期有效性和安全性，为长期使用麝香保心丸治疗冠心病提供了支持。此次研究不仅从循证医学角度证明了中成药麝香保心丸在心血管疾病治疗领域的重要作用，在我国中医药循证医学发展史上也具有里程碑意义，为推动中医药现代化贡献了力量。

经过40多年的发展，麝香保心丸已被临床广泛使用，得到大量临床试验的验证，并被列入《指南》推荐用药，将在冠心病治疗中发挥更大的作用，造福更多的冠心病患者。