在急性心肌梗死高发的秋冬季，及时预防和规范化治疗是挽救更多急性心肌梗死患者生命的基础。
依气虚血瘀临床证型研制
20世纪70年代，以复旦大学附属华山医院戴瑞鸿教授为首的专家组在宋代著名药典《太平惠民和剂局方》中发现苏合香丸组方。根据现代中西医结合理论，在此组方的基础上，专家组去除组方中对人体具有明确不良作用的有害成分，保留对心脏功能具有确切作用机制的有益成分，再进行合理配伍，最终制成微粒丸制剂——麝香保心丸。
麝香保心丸用于临床后广受好评，并成为《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》（简称《指南》）推荐用中成药。麝香保心丸由人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥及冰片组成，具有扩张冠状动脉、改善血管内皮功能、抑制血管壁炎症、促进治疗性血管新生四大作用机制。
患者短期舌下含服麝香保心丸可缓解急性心肌梗死引发的胸痛、胸闷等症状，长期服用可减少心血管事件的发生，且安全性良好。
作为中华优秀传统文化的重要组成部分，中医药在心血管疾病防治方面发挥着重要作用。近年来，越来越多的循证研究证实了中医药的疗效及安全性。基于循证证据编写的《指南》提出，气虚血瘀是急性心肌梗死的主要临床证型之一，主要表现为心胸刺痛、胸部闷滞，伴乏力、短气、出汗等症状。
目前，被广泛用于临床的麝香保心丸是根据此证候研制的代表性药物之一。基于麝香保心丸的疗效及循证证据，《指南》明确推荐其用于急性心肌梗死患者治疗。
作用机制已被临床验证
麝香保心丸治疗急性心肌梗死疗效确切，并已积累大量临床证据。
首先，麝香保心丸可减轻炎症反应，改善心脏功能。2015年发表的一项研究结果提示：与对照组相比，麝香保心丸组可显著降低急性心肌梗死患者的氨基末端脑钠肽前体水平，且不良反应发生率无显著差异；与治疗前相比，麝香保心丸组患者高敏C反应蛋白和左室射血分数显著降低。这些研究结果提示，麝香保心丸联用常规药物治疗急性心肌梗死协同作用明确，可减轻炎症反应，改善心脏功能。
其次，针对急性冠状动脉综合征患者，该研究结果提示：与对照组相比，麝香保心丸组可显著提高心绞痛的缓解率，且心肌酶谱水平显著下降。这一研究结果揭示，麝香保心丸除可改善患者症状外，还具有保护心肌的作用。
此外，该研究证实，与对照组相比，麝香保心丸组显著校正急性心肌梗死患者QT间期（心室肌去极及复极的全过程）离散度，降低心源性猝死和室性心律失常发生风险，对冠心病患者易损斑块及血管内皮损伤具有保护作用，可促进治疗性血管新生，调节脂代谢，保护现有冠状动脉血管，并通过血管新生改善心肌血运。研究还揭示，长期应用麝香保心丸未见明显不良反应，药物安全性佳。
大量的临床和基础研究结果表明，麝香保心丸心脏血管保护机制是通过提高一氧化氮、一氧化氮合酶、血管内皮生长因子水平，减少血清低密度脂蛋白胆固醇、内皮素-1、C反应蛋白含量，抑制血管平滑肌细胞增殖等实现的，可保护血管内皮细胞，促进血管新生，抑制血管壁炎症反应，建立侧支循环，减轻和延缓患者心肌缺血症状，改善急性心肌梗死患者生存质量和预后。
在40多年的临床应用中，由于疗效良好、安全性高，麝香保心丸被列为国家中药保密品种。该药可在发生急性心肌梗死时起到“救心”的作用，还可在急性心肌梗死发生、发展的多个环节阻止或延缓病情进展，起到“保心”的作用，是防治急性心肌梗死的理想选择之一。
文：秦艽
编辑：王天鹅 朱永基
审核：吴刚