近日，江苏省无锡市第二人民医院普外科成功为一名“镜面人”行3D腹腔镜下胃癌根治术，为患者消除病痛折磨。
惊奇：五脏六腑反着长
“镜面人”又称“镜子人”，即心脏、肝脏、脾脏等位置与正常人相反。耄耋之年的周大爷近1个月来常常感到头晕、恶心、面色苍白、精神萎靡，甚至反复出现呕血、黑便情况。家人连忙把他送至无锡二院治疗。接诊医生考虑到老人呕血、黑便症状一直未好转，初步认为其胃部已经发生病变。胃镜检查提示：患者为胃窦体交界处腺癌，随即被入住普外科接受进一步治疗。
在完善住院各项检查时，CT检查显示，周大爷是一位罕见的“镜面人”。他的心、肺、肝、胆囊、脾、胃等内脏解剖结构与正常人完全相反。
棘手：面临3个治疗难关
首先，年龄关。周大爷年近八旬，全身脏器功能衰退，机能、体能下降，对手术创伤耐受性差，手术创伤大，手术风险大。
其次，疾病关。周大爷1年多以前患上骨髓增生异常综合征，出现呕血症状，同时，血细胞大幅减少，入院前检查血红蛋白浓度最低为32克/升，仅为正常人的1/4。如果不积极治疗，势必会有生命危险。周大爷还常年饱受肺气肿伴肺大泡、肺结节等多种疾病困扰，氧合功能差。这对手术麻醉提出了更高要求，稍有不慎，肺大泡就可能破裂，造成不可挽回的后果。
最后，“镜面关”。虽然内脏器官反位的生理功能是正常的，平时的日常生活跟普通人并没有什么差别，但如果手术对医生来说是一个巨大的挑战。因为解剖结构的变异会颠覆医生原有的医学常识，术中如果按照惯性思维和操作手法，将有可能遇到意想不到的风险，容易出现吻合口瘘、大出血、休克等并发症，甚至死亡。
挑战：以逆向思维成功实施手术
术前，夏加增教授团队成员多次组织多学科讨论、联合会诊，既要保证根治肿瘤，又要确保手术的安全性，同时又要尽量将创伤降到最小。患者内脏反位用什么样的手术方式，是摆在大家面前最棘手的问题。
通过精心的补液治疗和营养支持，周大爷的血红蛋白浓度回升至102克/升。医生评估后认为，周大爷的一般情况已经能够耐受手术。最终经过多学科论证，夏加增团队决定为患者行3D腹腔镜下胃癌根治术，并制订了周密的手术计划和围手术期处理方案。
在完善各项术前准备后，夏加增、单廷副主任医师等在麻醉科和手术室的配合下，克服以往操作习惯，采取“逆向思维”进行手术操作。医生的手术站位调整，显示器等手术设备的位置进行反向调整。手术中，医生仔细解剖，避免误伤血管及邻近脏器。最终凭借丰富的手术经验和娴熟的手术技巧，团队成功对患者行胃癌根治术。术后，通过医护人员的严密监测和精心护理，患者顺利康复，无任何并发症。
文图：秋雨
编辑：王天鹅 朱永基
审核：吴刚