来自四川省大邑县的67岁严婆婆近日检查发现，她的肝脏部位有多个血管瘤，其中一个肿瘤体积大、位置深，且还有胆囊结石，手术切除难度大。大邑县人民医院通过完全腹腔镜肝尾状叶血管瘤切除术+左肝血管瘤切除+胆囊切除术，将肿瘤完全切除。术后第7天，严婆婆康复出院。
近日，严婆婆因腹痛5天到大邑县人民医院肝胆外科就诊。辅助检查结果显示：左肝多个血管瘤，体积最大的肿瘤位于肝脏左侧，为6.5厘米×5.0厘米大小的尾状叶血管瘤，且患有胆囊结石。
由于肿瘤体积大，压迫周围肝脏组织，且部分血管瘤在肝脏最深的部位——尾状叶，挤压肝内重要的血管、胆管等组织。常规肝血管瘤开腹切除手术极易损伤肝脏血管造成术中大出血，或导致术后肝功能衰竭，后果不堪设想。同时，胆囊结石导致严婆婆反复腹痛，有癌变的可能。
详细了解病情后，严婆婆最终选择腹腔镜微创手术治疗。肝胆外科主任刘德钦组织医疗团队做详细的术前评估及充分的术前准备，在全麻下顺利为严婆婆行完全腹腔镜肝尾状叶血管瘤切除术+左肝血管瘤切除+胆囊切除术。
术中，医生切除病变的左肝外叶——剥除左肝内叶血管瘤——肝脏左侧尾状叶血管瘤靠近下腔静脉及门静脉，解剖第三肝门，结扎离断肝短静脉——仔细将肿瘤与下腔静脉间的交通血管逐一夹闭离断——肿瘤后方自下腔静脉分离——离断门静脉发至肿瘤的滋养血管——最后将肿瘤完全游离后完整切除。
手术用时2个多小时，术中出血不到100毫升。秉持快速康复理念，专科医护人员悉心治疗与护理。术后第2天，严婆婆即可下床活动，促进肠道功能恢复，术后第5天拔出引流管，术后第7天康复出院。
刘德钦介绍，肝尾状叶的解剖关系极为复杂，肿瘤位于肝尾状叶，位置深，毗邻腹腔大血管，长期以来被认为是肝脏外科手术的禁区。尽管近年来腹腔镜肝切除取得重大发展，肝尾状叶应用解剖的认识及手术水平提高，但腹腔镜下肝尾状叶手术难度仍然较大、风险较高。
随着学科建设的不断完善，大邑县人民医院肝胆外科近期连续开展多台专科高难度手术，患者均能够快速康复。未来，大邑县人民医院医院肝胆外科将继续加强同全院各科室的紧密合作，不断满足县域人民群众多层次、多样化健康需求。
文图：刘将伟
编辑：王天鹅 朱永基
审核：吴刚