小戴是一名双相障碍患者，疾病给他带来了常年的困扰和痛苦。他担心药物副作用伤害身体，对长期服药有抵触情绪，往往会自行减少剂量甚至停药，造成病情反复。

  双相障碍是一种慢性、易复发性精神障碍，与高血压、糖尿病等慢性疾病一样需要长期治疗。

  双相障碍终身复发率几乎为100%，主要原因是治疗不规范和不依从，如果采取科学规范治疗措施，其复发率可明显降低。

  双相障碍治疗分为急性期治疗（2个月左右）、巩固期治疗（躁狂发作3个月、抑郁发作6个月）和维持期治疗。急性期治疗阶段，需要采用较大剂量药物对患者症状进行快速控制；巩固期治疗阶段，原则上继续使用与急性期治疗药物的同等剂量，如果患者因副作用不能耐受可适当减少用药剂量；维持期治疗阶段，一般依据患者个人情况而定，往往需要2年甚至更长时间，药物剂量及种类可在医生指导下逐渐减少，但不能低于预防复发的最低有效剂量，而且不能随意停药，否则会有撤药反应。

  有些患者及家属对治疗方法存在误解。他们认为，双相障碍是一种心境障碍（情绪障碍），应接受心理咨询或心理治疗，不重视甚至拒绝药物治疗。

  其实，在治疗过程中，患者一般需要药物治疗、物理治疗和心理治疗等多种方式进行综合治疗，且以药物治疗为主，其他治疗为辅。药物治疗中，碳酸锂、丙戊酸盐等稳定剂及新型抗精神病药物是主要治疗药物。

  双相障碍急性发作期，特别是躁狂发作时，患者病情一般较为严重，医生将首选药物治疗或采用药物治疗与物理治疗（电抽搐治疗、经颅磁刺激治疗等）相联合的方式，以求快速控制病情，在此过程中往往不会进行心理咨询或心理治疗。

  在双相障碍巩固期和维持期的治疗阶段，医生一般会联合心理治疗、心理健康教育等方式促进患者人际交往能力的提升，增加治疗的依从性。

  有些患者及家属还会认为药物有很多副作用，不宜长期服用。其实，相比于双相障碍复发的危害（反复发作加重大脑损害、降低药物疗效和增加自杀风险等），心境稳定剂、抗精神病药物的危害非常小，而且在实施监测的情况下，副作用也是可控的。在专科医生的指导下用药，可以对患者不良反应进行定期监测，监测指标一般在治疗第一个月复查，此后3～6个月复查，1年后每年复查。儿童患者、青少年患者、老年患者及有躯体疾病者需要增加监测频率。

  双相障碍药物治疗还要避免“头痛医头、脚痛医脚”的做法。一些患者在躁狂发作时服用抗躁狂药物，抑郁发作时服抗抑郁药物，会导致病情恶化，甚至会转化为混合状态（躁狂和抑郁症状同时存在）或快速循环发作（躁狂和抑郁症状快速转换），尤其需要注意。

  原则上，患者应尽量避免使用抗抑郁药物，必须使用时应遵医嘱。抑郁症状严重、持续时间长时可在医生的指导下短期使用抗抑郁药物，并且加强监测转向躁狂的风险。在规范药物治疗的同时，患者须加强自我管理，比如使用自评量表监测情绪变化、避免吸烟、饮酒，规律作息，维持正常的人际交往等。