流行病学调查显示,心脑血管疾病已成为致死原因中位列第一名的疾病,对心脑血管疾病进行有效干预成为我国公共卫生健康事业的重要内容。脑血管疾病治疗强调微创化、精准化、个体化。因具备创伤小、恢复快、预后好等特点,血管内介入治疗被广泛应用。但是,目前我国三甲医院对脑血管疾病血管内介入治疗的学科界定较模糊,造成神经内科、神经外科、血管外科、介入科等多个科室均开展相关业务,影响了脑血管疾病综合防治工作的开展。
依托江苏省连云港市脑科医院,2017年9月,江苏省连云港市第一人民医院成立神经介入科。科室以神经内科、外科为班底,整合神经康复、心身医学等力量,同时具备血管内介入治疗出血性及缺血性脑血管病的能力。成立4年来,科室的服务质量及社会经济效益都得到迅速发展。
整合资源建科
神经介入科为连云港市“十三五”医学创新团队。目前,科室有主任医师1名,副主任医师1名,主治医师2名,住院医师1名。其中,博士1人,在读博士1人,硕士2人。科室定期选派人员到国内外著名神经介入中心学习,积极参与国内外学术交流,提升科室整体诊疗技术水平。
自成立以来,神经介入科积极开展各类出血性及缺血性脑血管疾病血管内介入治疗,年均手术量增速稳定。2018年,神经介入科开展四级手术76台;2019年开展117台;2020年开展141台;2021年1-10月开展157台。
目前,神经介入科每年平均开展动脉瘤栓塞手术约40台次,颈动脉及椎动脉支架成形手术约30台次,血管内机械取栓手术约100台次,年出院患者约400人次。神经介入科已成功开展动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈内动脉海绵窦瘘、岩下窦采血、脑静脉血管成形治疗等复杂血管内介入手术。
在医疗质量及安全方面,神经介入科各项指标均符合国家卫生健康委相关要求:无手术事故,无导管相关性感染暴发;血管造影严重并发症低于0.5%;介入诊疗技术严重并发症低于3%,相关死亡率低于0.5%;I类切口手术预防性抗菌药物使用率小于等于30%;无辐射安全事件;患者满意率100%;影像资料完整率100%。
推广适宜技术项目
卒中分为出血性卒中及缺血性卒中,是严重危害人类健康的疾病之一。调查显示,卒中引起的致残人数在我国位居首位,每年约有180万名新发卒中患者。
作为国家高级卒中中心的一员,神经介入科牵头成立了连云港市卒中学会、连云港市卒中联盟,参与发布了连云港市卒中地图,成功申办了“急性缺血性脑卒中的血管内介入治疗”“颅内动脉瘤的血管内介入治疗”等继续教育培训项目。其中,血管内介入治疗急性缺血性卒中为国家国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会(简称脑防委)“百万减残关键技术”。神经介入科自成立以来,共开展血管内介入治疗277例,血管再通率达95%,平均再通时间60分钟,良好预后率45%。
近两年,科室在全国高级卒中中心AIS介入再通技术综合排名中长期位于前100名,在苏北及徐淮东部地区名列前茅。应用该技术至今,科室发表SCI收录论文1篇,获得市科研项目1项。该项技术的推广显著改善患者预后,减轻社会家庭沉重负担,扩大了医院辐射及影响力。
加强科室管理
为规范技术开展,科室编写了《神经介入诊疗技术管理手册》。科室依据该管理手册系统化管理,并进行季度、年度总结分析,制订下一年度科室质量与安全管理持续改进方案,获得良好效果。
神经介入科
文图:何炳虹 薛梅
编辑:王天鹅 朱永基
审核:吴刚