近日，江西省九江市第一人民医院胸心外科团队成员成功实施九江市首例单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术。
有结核性胸膜炎病史的75岁男性患者刘先生，日前被九江市第一人民医院诊断为食管中下段鳞癌。庆幸的是，癌细胞未出现局部外侵和远处转移。术前胸部CT检查提示，刘先生双侧胸腔及叶间胸膜增厚并钙化，出现重度阻塞性通气肺功能障碍。常规胸腹腔镜食管癌根治术操作困难，术后肺部并发症发生率较高，风险较大，存在一定手术禁忌。经过对患者病情进行仔细评估，对手术方案可行性进行细致讨论，多学科团队最终决定对刘先生实施单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术。
在麻醉科及手术室的大力配合下，胸心外科团队经刘先生颈部行单孔纵隔镜下游离食管，再经其腹部行腹腔镜下胃及食管下段的游离，双镜最终会于胸部，完整切除食管，并吻合于颈部，顺利完成手术。医生通过纵隔镜可获得清晰图像，在可视化下解剖食管时能够更好地保护周围血管及神经，且术中患者无须转换体位，可双镜同时操作，明显节省操作时间。
对食管癌患者而言，术后肺部并发症是致死的一大原因。纵隔镜改变手术入路，不仅减少手术对心肺的干扰，还能避免胸部切口与胸腔引流造成的胸壁创伤和肋间神经压迫，明显减轻患者疼痛，降低手术对呼吸功能的影响，有助于患者术后恢复。
同时，与传统的胸腹腔镜联合手术相比，单孔纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术手术创伤更小，为肺功能不能耐受经胸手术的患者提供了安全、有效的手术方法。
文图：方政
编辑：王天鹅 朱永基
审核：吴刚