一名患者是血管严重迂曲、无法实施支架手术的中年大叔，另一名患者是血管完全堵塞、身患多种基础疾病的高龄老人，湖北省武汉亚洲心脏病医院心外科团队采用微创技术顺利为二人完成了心脏搭桥手术。据悉，两位患者术后恢复迅速，分别于9月6日、9月9日康复出院。
胸闷长年累月 血管严重病变
安徽的蒋爹爹今年72岁，已有胸闷症状8年。今年2月，他因肩膀骨折到当地医院就诊，进一步检查出心脏出了问题。“医生说我的血管像石头一样硬，都快要堵死了，已经放不了支架。”得知要接受搭桥手术，蒋爹爹起初很抗拒。后来，听完医生的介绍后，知道微创搭桥手术切口小，特别适合高龄患者，蒋爹爹才打消了顾虑，准备等骨折手术恢复一段时间后再接受搭桥手术。
57岁的田大叔也是冠心病患者，胸闷不适数年，直到去年体检才揪出病因，植入2枚支架后症状才缓解。今年7月，复查发现，他又有第三根血管出现堵塞，并且严重狭窄、迂曲，不适合放支架，只能考虑心脏搭桥。
8月底，田大叔、蒋爹爹先后来到武汉亚洲心脏病医院求诊。经详细检查及评估，两人病情都符合微创搭桥手术指征。对此，心外科主任陈绪发解释道，田大叔病变的血管完全闭塞，没有一丝缝隙，支架介入手术风险大，适合通过搭桥的方式恢复血流通畅，他本人迫切希望能够进行微创手术治疗；而蒋爹爹年事已高，有长期高血压、糖尿病史，且骨质疏松明显，行常规开胸手术后容易出现伤口愈合不良，他自己也有所畏惧，所以做微创手术是最适合的。
心脏不停跳 巧搭“血管桥”
手术方案确定后，心外科团队决定为两人实施心脏不停跳下小切口冠脉搭桥手术。该手术为外科医生在熟练掌握常规切口心脏不停跳搭桥手术的基础上的一项新技术，对医生的技术和经验提出了更高的要求。
“切口小意味着手术视野小，可操作空间狭窄，手术难度加倍。”陈绪发介绍，全程在跳动的心脏上完成搭桥，要求术者具备特殊的预适应能力，即预计心脏跳动的幅度和频率，并迅速准确地做出动作。同时，手术的每一步操作都必须缝合严密、精准无误，既要保证不出血，又要保证吻合的血管通畅。
8月29日、9月1日，陈绪发团队分别为田大叔、蒋爹爹实施了手术。具体做法是在两人的胸口左侧第5肋骨间开一个约6厘米长的刀口，随后取自身的一段动脉绕过堵塞的血管，重新建立血管通道，使血液重新恢复流动。在心外科、麻醉科等多科室的紧密配合下，手术成功完成。
微创不伤骨 康复“加速度”
相比传统切口搭桥手术，微创搭桥手术避免了体外循环系统对人体的影响，患者不需要经历“心脏停跳——复跳”的损伤，在全身脏器保护、心功能恢复方面具有明显优势。此外，手术还避免了胸部正中切开胸骨，保持了胸廓完整性，胸腔骨性结构未遭受破坏，创伤小、出血少、伤口感染机会小、术后并发症少，加快了病情恢复，缩短了住院时间，从而降低了医疗费用。
据悉，田大叔、蒋爹爹术后恢复迅速，两人均在术后第3天转入普通病房，且可正常饮食和下床行走。
陈绪发为蒋爹爹检查身体
编辑：王天鹅 朱永基
审核：吴刚