西安交大一附院感染科救治皮肤炭疽患者

近日，西安交通大学第一附属医院（简称“西安交大一附院”）感染科成功救治一名皮肤炭疽患者。该病例是感染科近20年来收治的第一例炭疽病患者。
8月14日中午，医院感染科主任何英利接到急诊科会诊电话，将为一名皮肤软组织感染患者进行会诊。患者右前臂有大量暗红色水疱，有淡红色液体流出，右上肢皮肤张力高，疼痛难忍，伴高热。接到电话后，何英利立即赶往急诊科，为该患者做出初步诊断：炭疽待排。
据了解，炭疽病是由炭疽杆菌引起的一类人畜共患病，包括肺炭疽、肠炭疽、皮肤炭疽、败血症型炭疽。其中，按照《中华人民共和国传染病防治法》规定，肺炭疽属于乙类传染病需按甲类传染病强制管理病种，与传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、新型冠状病毒肺炎采取同样的预防控制管理措施。
由于该院感染科近20年未收治过此类患者，明确诊断和施治方案需要汇聚各科专家的智慧。经过会诊，感染科赵英仁教授、韩群英教授一致认为这是炭疽病例。考虑到手术切开会造成病原播散，甚至导致败血症炭疽，当务之急是尽快将患者收住院，进行专业、有效、系统的保守治疗，最大限度地减少患者在急诊科的滞留时间，降低传播风险。
经过紧张有序的准备，患者于当日12时35分入住感染科缓冲病房。患者入住后，科室第一时间按照甲类传染病防护措施给患者佩戴了医用防护口罩，安排专职医护人员对患者进行救治和护理。主管医生紧急申请急诊CT，由责任护士专人专路线陪同患者进行检查。13时30分，根据检查结果，患者确认排除肺炭疽。值班医生立即联系换药室，在标准防护下，为患者皮肤损害创面进行评估、消毒、换药，制定局部换药方案，获取皮肤疱液进行微生物检查，进一步明确诊断。
经过详细询问病史，专家了解到，该青年男性患者是本地农民，10天前在右前臂有两处皮肤破损的情况下在树林放牛，5天前原皮肤破损处开始出现散发水疱，继而水疱急剧增多并融合、出血、破溃。这些病史为皮肤炭疽的诊断提供了关键的流行病学依据。
虽然排除了肺炭疽，皮肤炭疽也需要严格的接触隔离。此时是患者病程第5天，其右上肢高度肿胀、持续渗液、活动受限，胸部、后背、腹部皮肤呈弥漫充血性改变，体温超过39摄氏度，腋窝淋巴结如乒乓球大小，这些都预示着患者病情还有持续恶化的可能。巨大的新发水疱、持续进展的血性疱液、坏死的皮肤组织中仍然存在大量病原体，这给诊疗、护理等都带来一定的挑战。
面对炭疽病这种罕见疾病，感染科临危不乱，科室感控小组第一时间展开医护人员培训、患者家属宣教，并制定病人管控、病室消毒、物品流转、医废处置的流程。在明确病因的基础上，感染科给予患者青霉素联合环丙沙星抗感染、地塞米松抗炎及局部换药。在施治的同时，医务人员不断给患者和家属做心理疏导，缓解他们的紧张焦虑情绪。

经过1周的精心治疗，患者右前臂的水疱肉眼可见地消退下去，右腋下淋巴结也逐渐缩小，病情持续向好。“看到刘教授、何主任和这些专业能力强又有爱心的护士们，我的心里踏实很多，非常感谢你们！”患者感激地说道。8月23日，患者各项指标恢复正常，经评估后顺利出院。
多年来，西安交大一附院感染科医务人员始终战斗在传染病隔离救治的第一线。此次成功救治皮肤炭疽患者，充分展现出科室在传染病诊治方面精准治疗、优质护理、科学防控的专业能力和危急时刻敢为人先、勇担重任的优良传统。