近日，四川省成都市郫都区人民医院消化内科徐理茂、黄长玉，带领消化内镜微创治疗团队，为一名“直肠侧向发育型肿瘤”患者成功实施内镜下黏膜剥离术（ESD）。
占位病变或已恶变
多年来，闻大爷大便无规律、不成形、次数多，因为一直没有腹胀、腹痛和血便等症状，平时自行用药治疗。闻大爷偶然得知，现在有无痛胃肠镜检查，睡梦中即可完成检查，便决定到医院接受系统检查。
医生检查发现，闻大爷的直肠上有一个大小为9厘米×6厘米的占位病变，初步考虑为巨大侧向发育腺瘤。由于病灶巨大且易恶变，不能排除其已发生局部癌变的可能。消化内镜团队立即为闻大爷进行多点活检，同时还利用色素内镜、放大内镜和超声内镜等一系列先进的检查方法进一步了解病变的范围和深度，以便对其病情进行综合评估。
微创手术一次性切除癌变
活检结果提示，病变已经发生癌变。听闻此消息，闻大爷寝食难安，其家人也陷入惶恐。为制订适合闻大爷的治疗方案，消化内科联合麻醉科、胃肠外科等开展多学科病例讨论。经讨论，专家认为，直肠病变虽大，但局限于黏膜内，结合活检结果，判断闻大爷为早期直肠癌，符合内镜治疗指征，最终决定通过ESD为患者切除肿瘤。
消化内镜中心主任黄长玉告诉闻大爷，内镜微创治疗既能完整切除肿瘤，又能最大限度保留肠道的正常解剖结构和功能，且创伤很小、术后恢复快、住院时间短。
经过充分的术前准备，黄长玉、徐理茂带领内镜团队如期实施手术，最终为闻大爷完整切除了肿瘤。术后病理检查结果证实，其为原位癌，切缘无癌细胞残留，术后无需放化疗。
术后，闻大爷恢复良好，无任何并发症，两天后恢复饮食，一周后康复出院。
文：徐理茂 黄明星 刘红梅
编辑：王天鹅 朱永基
审核：吴刚