义乌市：数字化助力提升妇幼健康服务水平

为进一步落实优化生育政策和构建育儿友好型社会目标，浙江省作为全国唯一的共同富裕示范区，将婴育健康服务数字化改革纳入社会事业12大领域改革之首，加快构建育儿友好型社会，完善全民全生命周期健康服务。其中，义乌市以数字化改革为契机，以“浙有善育”为赛道，创新“医育结合”数字化社会服务新模式，建立义乌“善育宝”智慧婴育服务应用平台。

近年来，义乌市打造纵横交错的妇幼健康服务网络，深化妇幼健康服务改革，创新妇女儿童健康机制，积极推进婴育服务体系建设，以数字化改革推动科学决策，提升管理决策分析时效性，扎实推进“浙有善育”。

纵向打造“1+14+X”服务体系。在高度层面，义乌市妇幼保健院以自身为龙头，与浙江大学开展合作，于2021年通过浙江省三甲评审，2021年10月开工建设浙江大学医学院附属儿童医院义乌院区，打造浙中儿童医学中心，其中胎儿医学科为国家重点专科。在宽度层面，医院拓展医疗服务，2021年DRG组数较2018年增长了50%，妇产科与儿科病种数位居全省三级妇幼保健机构前列。在深度层面，医院不断提升综合实力，2021年出院人次、DRG总量、综合CMI指数、RW≥2例数、三四级手术排名等核心指标均排名全省前列，其中时间指数和费用指数连续5年在全省名列前茅。在厚度层面，医院在14家乡镇卫生院设立儿童健康服务分中心，依托文化礼堂等场所建设100个儿童早期发展活动驿站，积极开展各类活动，使全市10万余个家庭在“家门口”得到专业化优质育儿指导服务。

横向积极探索建设“医、防、护”一体的儿童健康管理中心。在广度层面，义乌市整合打通3个医共体、4个儿科联盟，下沉资源，构建分级诊疗与联动协作机制，开展“一站式”全方位服务，帮助基层服务能力快速提升，基层儿童健康保障能力不断增强。同时，通过内涵延伸，建立涵盖妇女保健、孕产保健、儿童保健全方位合作模式的妇幼健康专科联盟，形成全链条服务，使儿童转诊率逐步降低，吸引了部分周边县市患儿前来就诊，优质资源更加均等可及。

义乌市坚持“医、防、护”三位一体的服务理念，聚焦生命全周期，加强儿童健康服务内涵、服务链条、服务能力等方面建设，提供系统性服务，促进优质资源下沉，高效开展各项民生实事项目。在8个国家基本公共卫生服务项目基础上，近年来，义乌市妇幼保健院每年增加1项以上儿童健康民生实事项目并延续实施，包括孕产妇产前筛查及诊断、0～3岁儿童早期发育异常风险筛查等，累计增加7项，形成普惠优质的婴育服务“8+7”项目清单。

2020年，义乌市妇幼保健院获批开展产前诊断工作，成为义乌市产前诊断中心，目前是全省首个获得产前诊断资质的县级医疗机构。通过为群众提供公平可及、优质高效的出生缺陷综合防治服务，医院实现了“初筛—确诊—干预—康复”全流程闭环，预防和减少了出生缺陷，提高了出生人口素质和儿童健康水平。近年来，义乌市3岁及以下儿童系统管理率、6岁及以下儿童保健管理率维持在98%以上，婴儿死亡率2019年为2.13‰、2020年为1.85‰、2021年为1.80‰，实现了逐年下降。

义乌市围绕数字化改革和共同富裕示范区建设部署，针对“一小”健康服务重大需求，以优化供给为切入点，集成11个部门、21个业务系统，归集27类数据，重点构建儿童健康报告、儿童成长曲线、妇幼健康列车三大场景，打造“善育宝”智慧婴育服务应用平台，全链条提升儿童医疗、保健、养育服务水平，塑造普惠幼育新场景。目前，“善育宝”应用已完成1.0版开发，并在“浙里办”上线，平台绑定用户数达10万多，申请访问总量已达70万人次。

塑造“儿童健康报告”场景，提供儿童系统化“集成式”健康数据。义乌市针对检查结果不互认重复查、纸质报告不方便易丢失、健康数据不全面重复录等问题，改线下申请服务模式为体检数据互认、在线业务协同、自动生成报告，实现“零材料、秒申领、全市通”。据统计，自1月30日上线以来，该服务模式申请总量达到4.2万多次，实现3500多份健康报告查验结果互认，节省检查检验费用约35万余元，让群众少跑4.3万余次。浙江省发展改革委将“儿童健康报告”子场景列入“关键小事”在全省推广。

塑造“儿童成长曲线”场景，提供儿童标准化“预警式”健康管理。针对家长不清楚养育标准、机构不掌握健康数据、儿童线下就诊难等问题，义乌市整合医院信息系统、妇幼智慧系统、社会医保系统等多源数据，改只能线下到医疗机构自测为线上自测、自动预警、精准推送。“儿童成长曲线”场景通过录入儿童身高、体重、运动语言等基本信息，自动生成标准成长曲线图，对发育异常儿童发出预警以及健康管理指引建议，家长可通过自测功能在5分钟内完成儿童健康自测。2022年4月10日上线以来，“儿童成长曲线”场景的申请总量已达3.3万人次。浙江省卫生健康委将“儿童成长曲线”子场景在全省推广。

塑造“妇幼健康列车”子场景，提供妇幼可视化“一站式”健康服务。针对群众不了解生育、养育、发育各环节服务事项和相关政策等问题，义乌市归集妇幼、托育等9大系统信息，推进孕产妇保健册、婴幼儿保健册、母子健康手册三册合一，改“人找服务”为“服务找人”，实现“健康成长有清单、健康服务有指引、异常指标有预警”。“妇幼健康列车”子场景梳理整合了婚前、孕前、孕期、0～6岁幼儿期等各阶段具体事项，形成妇幼健康服务线路图，系统自动解析用户情况，推送相应健康科普信息和线上预约等服务，同时对检查、确诊、访视等进行在线提醒。5月10日，“妇幼健康列车”子场景上线0～3岁段以来，进行异常提醒6892人，健康育儿知识阅读量达12.6万人次。
下一步，义乌市将聚力打造数字变革，以数字化改革驱动“两个先行”，围绕妇幼健康服务，率先建设数字社会，以“五个维度”创新服务机制，把高质量发展放在首位，以高水平均衡为关键，围绕浙江省共同富裕示范区第二批试点建设，努力锻造“幼有所育”共同富裕成功案例，形成可示范推广的“浙有善育”体系。