广西壮族自治区上林县卫生健康局基层卫生股 黎杨

  有“世界长寿乡”之称的上林县，地处桂中南，位于广西壮族自治区首府南宁市东北面，北回归线穿越县城。明代旅行家徐霞客曾在上林停留54天，留下1.4万字游记，上林县成为他旅行生涯中停留最长的地方，因此被誉为“徐霞客最眷恋的地方”。

  上林县县域总面积达1892平方公里，全县辖7镇4乡，户籍人口50多万人，是一个以壮族为主的少数民族聚居区。十年来，上林县3家县级公立医院、10家乡镇卫生院和124所村（社区）卫生室发生了翻天覆地的变化，县域卫生健康工作不断迈上新台阶，先后被确定为全国健康促进县、国家卫生县城。

  东春村卫生室村医成凤英说：“自从村卫生室规范化管理后，村民都愿意到卫生室看病、拿药，我们也能运用所学的中医民族医适宜技术为患者解除病痛。”

  上林县地形以山岭为主，大部分村庄位于半山腰，距离乡镇遥远，交通不便，对于一些农村常见病、多发病，村民们只能徒步或骑车翻山越岭，到乡镇卫生院就诊。如遇紧急情况，需拨打“120”，呼叫救护车到村庄接，最远的村庄需要一个半小时的车程。这样不仅可能延误最佳救治时机，也会增加村民就医负担。看病就医难题一直是上林县百姓最急需解决的问题。

  近年来，上林县每年从财政经费中支出1000万元，用于医改专项经费。目前，全县124所政府办村（社区）卫生室实现标准化建设，均设置独立的诊疗室、治疗室、药房、公共卫生服务室等4个功能室，配备中西药柜、中医适宜技术设备、诊疗床、出诊箱、慢病随访包、电脑、打印机、手持终端机等设备，并开通医保一站式结算系统，能基本满足村民对一般农村常见病、多发病的诊疗需要。

  2020年7月，上林县出台乡村医生“乡聘村用”实施方案，全县在岗乡村医生实行乡聘村用，进一步提高了乡村医生的福利待遇。目前，全县共有乡村医生268名，平均年龄42岁，平均每个村（社区）至少配备2名乡村医生，每名乡村医生服务常住人口约1300人。

  自2020年以来，全县共选派237名乡村医生参加全区举办的为期3年的“为民办实事”提升基层中医药服务能力培训班。通过进修学习，有效提高了乡村医生的中医服务能力。

  “人老了，经常有些小病小痛。以前，这些病都要到乡镇或县城医院才能看病、拿药，来回需要一天的时间。现在不用出村，直接到村卫生室就可以看病、治疗、拿药，方便多了。”大丰镇东春村村民蓝茂盛感叹道。

  白圩镇中心卫生院院长黄君书说：“自从县级专家来驻点帮扶，卫生院师资力量得到了提高，医疗服务水平得到提升，一些手术在县级专家的指导下也能开展了。”

  2014年10月22日，上林县召开“一体化”改革会，决定以县人民医院为龙头，对县域内9家乡镇卫生院进行统一管理，即“1﹢9”。2016年8月5日，县委、县政府再次召开改革大会，决定由3家县级公立医院牵头，共同管理全县10家乡镇卫生院，县域卫生改革由“1﹢9”阶段过渡到“3﹢ 10”阶段，卫生院的发展从此有了质的飞跃。

  2018年4月，上林县借助南宁市智慧健康信息系统，建立了区域影像中心和心电中心，打通卫生院影像和心电检查上传通道，医疗骨干专家在线上就能会诊卫生院上传的X光检查影像和心电图，有效解决了卫生院医技诊断不足、人员诊断资质低等老难题。

  2019年，上林县组建医疗集团，将3家县级公立医院、10家乡镇卫生院和124所村（社区）卫生室全部纳入集团，进入“1﹢3﹢10﹢124”集团化新发展阶段。

  2020年，上林县建成县域医共体信息化平台，3家县级公立医院、10家乡镇卫生院的临床医疗数据和基本公共卫生服务数据实现互联互通，专家们通过平台信息，可查阅会诊医共体内患者的就诊信息记录。

  “2021年4月30日上午9时08分，我接诊了一位患者，9时10分做心电图检查后，诊断为急性下壁ST段抬高型心肌梗死，但无法在本院给予患者手术治疗。9时15分，我在医共体信息平台提出转诊申请，并将心电图报告上传到区域心电中心，专家组在平台指导用药，同时上转到县医院。县医院开通绿色通道，做好术前准备。10时29分，患者被送到急诊科；10时32分，患者被送到导管室。因患者得到及时治疗，恢复得很好。”乔贤镇中心卫生院门诊主任蒙红深有感触地说。

  近两年，县医疗集团每年都组织安排30多名县级医疗骨干专家到卫生院担任业务副院长、临床科室主任、学科带头人等。通过“传帮带”，卫生院运营管理逐步规范，规章制度更加完善，功能科室建设更加规范，院容院貌不断优化，医护人员职业技能得到持续提升。

  2021年，上林县卫生院门急诊人次较2014年同比增长36.95%，住院人次同比增长94.18%。

  上林县妇幼保健院院长蒋益宝说：“2022年8月，医院正式与广西壮族自治区人民医院签订协议，陈昌益教授以高级专家顾问的身份，每月至少安排3天时间，到医院进行疑难杂症会诊、手术、查房等，为群众带来实实在在的便利。”

  自2016年以来，3家县级医院分别建立“三二医联体”或专科联盟，并以医联体建设和粤桂医疗合作平台为依托，引进110多名医疗专家驻点帮扶，胸痛中心、卒中中心、妇女儿童保健专科、特色瑶医专科及眩晕治疗中心等重点学科得到快速发展。

  3家县级公立医院明确各自发展方向，先后成立了重症医学科、血液透析科、胸痛中心、卒中中心、儿童康复中心、遥医中医中心，有效实现“小病在乡镇、大病留得住”发展目标。

  经第三方统计评估，2021年，上林县域卫生服务群众满意度调查为97.3%，县域外医保报销比例从改革前的42%下降到2021年的27%，县内三、四级手术数量与改革前同比增长75%。

  党的十八大以来，我国卫生与健康工作坚持“以基层为重点”，强基层、建机制，不断推进基层医疗卫生服务体系建设，取得积极进展和成效。本版开设“这十年·基层卫生”专栏，一路带您见证10年来基层卫生的新变化、新面貌。

  本专栏由国家卫生健康委基层卫生健康司指导