{"id":"513373","toptitle":"","toptitle_color":"","title":"巨大子宫肌瘤变性伴重度感染患者成功保宫","title_color":"","subtitle":"","subtitle_color":"","crtime":"2026-08-26 09:15:39","condition":"来源：
健康报","thumb": ""}
患者许女士若接受子宫切除手术，将永久丧失生育能力，不仅会造成生理损伤，还会为其带来严重的心理创伤……近日，首都医科大学附属北京积水潭医院团队成功完成一例高难度疑难重症患者的救治工作。患者流产后并发超级耐药菌重度感染，同时合并15厘米巨大子宫肌瘤变性。该院妇产科联合多学科团队顺利完成高难度保宫微创手术，成功为患者保留了子宫及生育功能。
□特约记者 靳晓方
多种重症叠加
保守治疗失效
患者现年38岁，本次妊娠前即患有慢性高血压合并子宫多发肌瘤，其中宫颈后壁肌瘤最大直径达8厘米。自孕20周起，患者反复出现阴道出血症状。积水潭医院妇产科团队给予其密切监护，并积极开展保胎、抗感染对症治疗，全力保障母婴安全。然而遗憾的是，患者于孕25周突发胎膜早破，诱发感染性流产，术后确诊合并绒毛膜羊膜炎。
流产1周后，患者突发持续性高热，最高体温达39℃，自行用药后症状未缓解，紧急到积水潭医院就诊。
入院检查结果显示，患者子宫已增大至孕5个月大小，全身炎症反应剧烈，肝肾功能、凝血功能均出现损伤。超声检查提示患者存在15厘米巨大子宫肌瘤变性、宫腔积血，多种病症叠加导致病情进展迅速，情况极其危重。妇产科团队予以常规抗感染治疗，但效果不佳。后续病原学检查明确患者为超级耐药菌感染，对临床常用抗感染药物均不敏感。
为突破救治瓶颈，医院立即启动多学科会诊机制，联合重症医学科、药剂科等多个科室，为患者量身定制特级抗生素联合抗感染诊疗方案。经过2周的规范系统治疗，患者仍反复出现低热症状，炎症指标始终居高不下。至此，保守治疗彻底失效，患者病情持续恶化。
迎难而上
挑战保宫手术
经多学科专家反复研判，最终明确患者持续感染的核心病因是特殊位置的巨大子宫肌瘤发生变性坏死，进而引发持续性继发性感染。
专家组指出，仅依靠药物进行保守治疗，难以有效根除深部病灶，更无法彻底阻断感染途径，只有通过手术将病变组织彻底清除，才能治愈疾病。然而，手术本身难度极大、风险极高。一是15厘米巨大子宫肌瘤位于子宫下段及宫颈后壁，位置特殊，紧邻盆腔重要血管与脏器，挤占全部盆腔空间，导致术中视野差、操作难度大。二是变性组织血运丰富、质地糟脆，引发大出血、术后感染、创面愈合不良的风险较高。
针对此类病情危重且合并严重感染的病例，临床常规处理方案通常首选子宫全切术，以期快速、有效地控制感染，并最大程度地保障患者的生命安全。然而，团队在决策中面临一个至关重要的考量：患者年仅38岁，正处于育龄期，若实施子宫全切术，意味着她将永久性地丧失生育能力。这不仅仅是一个生理器官的切除，更会带来深远的生理损伤，包括内分泌系统的改变及生殖功能的丧失。同时，这种不可逆手术极有可能引发严重的心理创伤。
为最大限度保障患者生殖健康、留存生育希望，妇产科团队经充分评估，决定放弃常规保守的全切术方案，实施难度极高的保宫微创手术。
术前，团队完善各类应急预案，细致完成备血、风险评估、手术体位规划等各项术前准备工作，同时与患者家属进行充分沟通，获得了家属的信任与支持。
5小时精细操作
既除病灶又保宫
手术由妇产科主任王永军主刀，副主任王静带领科室骨干医护团队密切配合。手术采用经脐单孔腹腔镜联合经阴道微创术式，规避了单一手术方式存在的视野局限与操作短板。
历经5小时的攻坚操作，手术团队在复杂紊乱的盆腔解剖环境中，精准分离粘连组织，细致分辨变形的解剖结构，在彻底清除变性、感染肌瘤病灶的同时，完整保留了患者的子宫结构与生育功能。
术后，医护团队为患者制定了个体化康复方案，开展抗感染治疗、对症支持治疗与创面精细化护理。在团队的悉心照料下，患者体温、炎症指标逐步恢复正常，各项身体机能稳步好转，已于近日康复出院。