{"id":"513209","toptitle":"","toptitle_color":"","title":"成年人幽门螺杆菌防治新指南发布","title_color":"","subtitle":"","subtitle_color":"","crtime":"2026-08-19 09:12:11","condition":"来源：
健康报
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□本报记者夏海波近日，由中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组制定的《中国成年人幽门螺杆菌感染诊断、治疗与预防临床实践指南》（以下简称《指南》）在《中华内科杂志》上发表。《指南》强调，幽门螺杆菌（Hp）感染是我国重要的卫生健康问题，目前国内感染率为40%～50%，由此导致的慢性胃炎...
□本报记者 夏海波
近日，由中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组制定的《中国成年人幽门螺杆菌感染诊断、治疗与预防临床实践指南》（以下简称《指南》）在《中华内科杂志》上发表。《指南》强调，幽门螺杆菌（Hp）感染是我国重要的卫生健康问题，目前国内感染率为40%～50%，由此导致的慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病负担非常沉重。只有实现专家规范、医生执行、感染者参与“三位一体”，才能真正将防控工作落到实处。
《指南》内容涵盖诊断、治疗、预防三大板块，聚焦45个临床问题。
诊断
进一步规范检测方法
建议理性看待居家自检
在诊断方面，《指南》指出，目前临床常用的Hp感染诊断方法主要包括尿素呼气试验、粪便抗原检测、粪便核酸检测、快速尿素酶试验和胃黏膜组织学染色等。
《指南》强调，选择合格的设备和试剂、规范操作步骤、严格控制质量、排除干扰因素，是实现准确诊断的重要前提。
针对近年来日益增高的居家自检需求，《指南》明确指出，粪便抗原检测和尿素呼气试验等简易自检方法具有较好的应用前景，有利于推动Hp感染防治在人群中的普及。不过，目前相关诊断试剂质量良莠不齐，部分产品未经国家严格验证和审批，且受检者自行操作的规范性难以保证，因此自检方法目前只能作为居家筛查手段，不能替代专业医疗诊断。
《指南》特别提醒，唾液、牙垢或尿液检测试纸法的准确性始终缺乏可信服的研究证据，不建议使用。即使自检结果提示Hp感染，也不建议自行购药开展根除治疗，而应当到正规医疗机构进行感染状态确认，并根据具体情况进行规范治疗，从而避免药物的不合理使用。
治疗
明确积极根除获益
强调抗生素药物必不可少
在治疗方面，《指南》传递了一个重要理念：对于无抗衡因素的Hp感染者（抗衡因素是指足以与根除Hp治疗的获益相抗衡甚至抵消的因素），无论有无症状，均应积极进行Hp根除治疗。
《指南》指出，只要感染Hp，胃黏膜均会产生急慢性炎症反应，部分患者还可能出现糜烂、溃疡、萎缩、肠上皮化生甚至癌变。然而大部分感染者并无明显症状，即使出现症状也缺乏特异性。相关研究结果表明，有无症状与胃黏膜损伤的程度和未来转归无明显相关性。因此，不能以是否出现症状作为是否根除Hp的依据。同时，Hp可在人与人之间传播，积极根除治疗能够有效减少传染源，利己利人。
在用药策略上，《指南》强调，合理选用抗生素、胃酸抑制药物和铋剂是Hp根除治疗的关键环节。抗生素的选择应结合患者过敏史、既往用药史、脏器功能状态、耐药背景或检测结果、药物可获得性及政策法规等因素综合考虑，抗生素组合使用不应随意配伍。
《指南》还特别指出，目前国内外共识指南推荐的Hp根除治疗方案均包含抗生素。抗生素是根除治疗的核心和必不可少的成分。不存在完全不用抗生素的根除方案。
预防
突出家庭综合防控重要性
建议做好日常防护和早期筛查
在预防方面，《指南》强调以家庭为单位开展综合防控。《指南》明确，Hp感染者是主要传染源。人群对Hp普遍易感，尤其是儿童和青少年。《指南》指出，家庭内部多人感染Hp时，如无抗衡因素，成年感染者均应积极接受根除治疗，但不强求同时根除。
在降低感染和复发风险方面，《指南》指出，规范治疗、除菌后及时复查、养成良好的饮食和卫生习惯、以家庭为单位进行防护，是减少Hp感染和复发的主要措施。
此外，《指南》还回应了公众关心的疫苗问题，明确指出目前仍无有效且获批使用的疫苗来预防Hp感染，做好日常防护和早期筛查尤为关键。
值得关注的是，此次发布的新版《指南》并未采用传统的“强”“弱”证据推荐表述方式，而是使用了更为恰当、明确的语言表述。例如，对于具有较高确定性证据、预期获益明确大于风险且适用于大多数基层场景的推荐，《指南》使用了如“推荐常规采用”“建议首选”等确定性较强、指导性明确的措辞。而对于证据确定性较低或需结合具体资源条件、患者偏好综合判断的推荐，《指南》则使用了“可考虑”“在某些情况下可作为选项”“宜结合实际情况审慎选择”等表述。
《指南》强调，上述表达方式旨在既保留传统证据分类的指导逻辑，又避免形式化标签可能带来的理解障碍，从而让《指南》更好地满足广大基层医生的使用需求。