{"id":"509564","toptitle":"","toptitle_color":"","title":"镜下“绣花” 挑战断肢（指）再植极限","title_color":"","subtitle":"","subtitle_color":"","crtime":"2026-03-18 08:49:41","condition":"来源：健康报","thumb": ""}
近年来，随着显微外科技术取得突破，不少医疗团队已能挑战曾被视作禁区的肢体离断创伤，将断肢（指）再植的成功率提升至新的高度。本期带您从三个救治案例中，领略现代显微外科技术在医疗实践中的出色表现，以及救治团队以精湛技术对伤者及家属“保肢、保功能、保尊严”的迫切健康需求所给予的积极回应...
近年来，随着显微外科技术取得突破，不少医疗团队已能挑战曾被视作禁区的肢体离断创伤，将断肢（指）再植的成功率提升至新的高度。本期带您从三个救治案例中，领略现代显微外科技术在医疗实践中的出色表现，以及救治团队以精湛技术对伤者及家属“保肢、保功能、保尊严”的迫切健康需求所给予的积极回应。
案例1
被海水浸泡1小时的断足再植成功
救治亮点 极差血管条件下实现5根血管吻合、3条神经缝合、10根肌腱对接。
救治回顾 今年春节期间，51岁的海南渔民杨先生在海上作业时遭遇意外，右脚被绳索绞断，并掉入海中。剧痛与失血袭来，杨先生几近晕厥。一名家属一边紧急为其加压包扎，一边就近联系海南省临高县人民医院；另一名家属则经过近1小时的反复下潜后，找到了断足。临高县人民医院随即连线海南医科大学第二附属医院（以下简称海医二院），并为伤者进行了紧急处置。
接到通知后，海医二院手足显微外科值班医生陈绵川、周塏立即启动多学科绿色通道，急诊科、影像科、输血科、手术室等全员联动，术前检查、抗休克准备、手术器械调试等工作提前就位。患者抵达医院时，已陷入休克状态，性命攸关。此时，由于被高渗海水浸泡过，断足情况也不容乐观。
手足显微外科主任胡朝波当机立断，兵分两路：一组联合急诊科快速备血2300毫升，同时进行抗休克治疗以稳住生命体征；一组带着断足直奔手术室，同步清创探查，评估再植可能性。手术台上，断足的伤情远超预期：严重暴力撕脱伤导致距骨外露、关节脱位，血管、神经、肌腱被抽出十几厘米，加之海水浸泡，肌肉软组织已水肿坏死，血管条件极差。显微镜下，团队开展毫米级精细操作，成功截除10厘米污染骨段，并重建解剖对位。
整场手术耗时超过6小时。手术团队最终完成5根血管吻合、3条神经缝合、10根肌腱对接。当通血后的断足从苍白转为红润，足部脉搏重新跳动时，这台极限保肢手术宣告成功。
案例2
2岁幼童的末节食指连上了
救治亮点 精准完成直径仅0.1毫米的极细血管缝合，克服幼童术后护理难点。
救治回顾 湖北省黄冈市的一名2岁男童近日因好奇触摸高速运转的玉米磨粉机，导致右手末节食指完全离断。家人立刻拨打“120”，并妥善保管好断指。
因孩子年龄小、伤情复杂，当地医院建议立即转往武汉具备再植条件的医院。当一家人抵达武汉市中心医院后湖院区时，距离孩子手指离断已超过6小时。该院创伤中心郭清皓副主任医师表示，断指再植黄金时间通常在6～8小时，缺血时间越长，再植成功率就越低。伤者只有2岁，离断指体仅有0.8厘米，血管直径只有0.1毫米，加上末节食指组织量极少，再植手术难度极高。
医院立即开通创伤救治绿色通道，连夜实施急诊手术。在25倍手术显微镜下，郭清皓带领团队有条不紊地对患儿的骨骼、肌腱、血管与神经进行精细吻合。郭清皓在显微镜下，使用肉眼几乎不可见的超细缝合线，如同“绣花”般将血管断端精准对合。2小时后，断指被成功吻合。当血管接通的那一刻，伤者原本苍白的手指末端逐渐转为红润。
创伤中心主任刘江涛介绍，幼儿天性好动、配合度低，易引发血管痉挛甚至坏死，手术成功只是第一步，术后护理同样关键。据了解，术后5天内，该中心护士长李杨宇婧带领护理团队每半小时巡查一次，密切观察再植手指的颜色、温度和肿胀情况，同时，耐心安抚孩子情绪，通过玩具、绘本分散其注意力，以减少其哭闹和躁动对再植手指的影响。最终，再植手指成功存活。
案例3
糖尿病患者的断掌接好了
救治亮点 以精细血管吻合技术和科学控糖方案提升再植成功率。
救治回顾 61岁的王师傅不久前使用电锯加工木料时，右手不慎被高速旋转的锯片割伤，手掌掌中部几乎离断，仅剩部分皮肤软组织相连，食指、中指、环指完全断离，小指部分离断，情况万分危急。家属立即用干净布巾包裹伤手和离断部分，火速将伤者送到大连大学附属中山医院。
医院接到通知后，立即启动绿色通道。伤者抵达医院时，距受伤已过去近2小时。医院安排专人陪同伤者在最短时间内完成必要检查，同时调出手术间。该院手足显微外科主任董玉金介绍，手掌离断伤是手外科最紧急、最复杂的创伤之一。其治疗目标不仅是挽救生命，更要尽可能恢复手部功能。
伤者进入手术室后，一个挑战摆在医务人员面前：患者有多年糖尿病病史。该病可致血管内膜受损、引发微循环障碍，严重影响再植组织的血液供应及愈合能力。
董玉金带领团队先彻底清创，并行骨折固定，再在显微镜下仔细寻找并标记需要吻合的动脉、静脉、神经和肌腱。术中，针对糖尿病患者血管条件差的特点，团队采用了更精细的血管吻合技术，并制定了术后抗痉挛、抗凝及控糖方案。经过手术团队持续数小时的精心操作，离断手掌及几根手指的血供实现重建，苍白的断掌逐渐恢复红润。
术后，手足显微外科医护团队严密监测再植肢体的血运、颜色、张力，严格控制伤者血糖。经过术后管理和抗感染治疗，再植部位的血运稳定。据了解，目前，伤者的再植手掌及手指存活良好。伤者正接受系统性功能康复训练。
案例1
被海水浸泡1小时的断足再植成功
救治亮点 极差血管条件下实现5根血管吻合、3条神经缝合、10根肌腱对接。
救治回顾 今年春节期间，51岁的海南渔民杨先生在海上作业时遭遇意外，右脚被绳索绞断，并掉入海中。剧痛与失血袭来，杨先生几近晕厥。一名家属一边紧急为其加压包扎，一边就近联系海南省临高县人民医院；另一名家属则经过近1小时的反复下潜后，找到了断足。临高县人民医院随即连线海南医科大学第二附属医院（以下简称海医二院），并为伤者进行了紧急处置。
接到通知后，海医二院手足显微外科值班医生陈绵川、周塏立即启动多学科绿色通道，急诊科、影像科、输血科、手术室等全员联动，术前检查、抗休克准备、手术器械调试等工作提前就位。患者抵达医院时，已陷入休克状态，性命攸关。此时，由于被高渗海水浸泡过，断足情况也不容乐观。
手足显微外科主任胡朝波当机立断，兵分两路：一组联合急诊科快速备血2300毫升，同时进行抗休克治疗以稳住生命体征；一组带着断足直奔手术室，同步清创探查，评估再植可能性。手术台上，断足的伤情远超预期：严重暴力撕脱伤导致距骨外露、关节脱位，血管、神经、肌腱被抽出十几厘米，加之海水浸泡，肌肉软组织已水肿坏死，血管条件极差。显微镜下，团队开展毫米级精细操作，成功截除10厘米污染骨段，并重建解剖对位。
整场手术耗时超过6小时。手术团队最终完成5根血管吻合、3条神经缝合、10根肌腱对接。当通血后的断足从苍白转为红润，足部脉搏重新跳动时，这台极限保肢手术宣告成功。
（通讯员 王铁石 特约记者 刘泽林 整理）
案例2
2岁幼童的末节食指连上了
救治亮点 精准完成直径仅0.1毫米的极细血管缝合，克服幼童术后护理难点。
救治回顾 湖北省黄冈市的一名2岁男童近日因好奇触摸高速运转的玉米磨粉机，导致右手末节食指完全离断。家人立刻拨打“120”，并妥善保管好断指。
因孩子年龄小、伤情复杂，当地医院建议立即转往武汉具备再植条件的医院。当一家人抵达武汉市中心医院后湖院区时，距离孩子手指离断已超过6小时。该院创伤中心郭清皓副主任医师表示，断指再植黄金时间通常在6～8小时，缺血时间越长，再植成功率就越低。伤者只有2岁，离断指体仅有0.8厘米，血管直径只有0.1毫米，加上末节食指组织量极少，再植手术难度极高。
医院立即开通创伤救治绿色通道，连夜实施急诊手术。在25倍手术显微镜下，郭清皓带领团队有条不紊地对患儿的骨骼、肌腱、血管与神经进行精细吻合。郭清皓在显微镜下，使用肉眼几乎不可见的超细缝合线，如同“绣花”般将血管断端精准对合。2小时后，断指被成功吻合。当血管接通的那一刻，伤者原本苍白的手指末端逐渐转为红润。
创伤中心主任刘江涛介绍，幼儿天性好动、配合度低，易引发血管痉挛甚至坏死，手术成功只是第一步，术后护理同样关键。据了解，术后5天内，该中心护士长李杨宇婧带领护理团队每半小时巡查一次，密切观察再植手指的颜色、温度和肿胀情况，同时，耐心安抚孩子情绪，通过玩具、绘本分散其注意力，以减少其哭闹和躁动对再植手指的影响。最终，再植手指成功存活。
（特约记者 黄征宇 通讯员 刘姗姗 曹馥湄 整理）
案例3
糖尿病患者的断掌接好了
救治亮点 以精细血管吻合技术和科学控糖方案提升再植成功率。
救治回顾 61岁的王师傅不久前使用电锯加工木料时，右手不慎被高速旋转的锯片割伤，手掌掌中部几乎离断，仅剩部分皮肤软组织相连，食指、中指、环指完全断离，小指部分离断，情况万分危急。家属立即用干净布巾包裹伤手和离断部分，火速将伤者送到大连大学附属中山医院。
医院接到通知后，立即启动绿色通道。伤者抵达医院时，距受伤已过去近2小时。医院安排专人陪同伤者在最短时间内完成必要检查，同时调出手术间。该院手足显微外科主任董玉金介绍，手掌离断伤是手外科最紧急、最复杂的创伤之一。其治疗目标不仅是挽救生命，更要尽可能恢复手部功能。
伤者进入手术室后，一个挑战摆在医务人员面前：患者有多年糖尿病病史。该病可致血管内膜受损、引发微循环障碍，严重影响再植组织的血液供应及愈合能力。
董玉金带领团队先彻底清创，并行骨折固定，再在显微镜下仔细寻找并标记需要吻合的动脉、静脉、神经和肌腱。术中，针对糖尿病患者血管条件差的特点，团队采用了更精细的血管吻合技术，并制定了术后抗痉挛、抗凝及控糖方案。经过手术团队持续数小时的精心操作，离断手掌及几根手指的血供实现重建，苍白的断掌逐渐恢复红润。
术后，手足显微外科医护团队严密监测再植肢体的血运、颜色、张力，严格控制伤者血糖。经过术后管理和抗感染治疗，再植部位的血运稳定。据了解，目前，伤者的再植手掌及手指存活良好。伤者正接受系统性功能康复训练。
（通讯员 董新利 特约记者 邵蔚 整理）