脑卒中是威胁我国居民健康的“头号杀手”。防治脑卒中是落实“健康中国2030”规划纲要、推进健康中国建设的重要攻坚任务。“十四五”以来，在党中央“以基层为重点，以改革创新为动力”的战略指引下，我国脑卒中防治事业取得了显著进展。
□国家卫生健康委百万减残工程专委会主任委员、中国医学科学院北京协和医学院院校长、中国工程院院士 吉训明
以基层社区为根基的脑卒中防治全流程管理示意图
“十四五”期间，全国卒中中心地市覆盖率达95%，区县覆盖率达57.1%。由3561家医院共同构建的卒中急救地图覆盖全国1997个区县。“黄金1小时”生命救治圈惠及广大群众。溶栓技术、取栓技术达标县区数逐年攀升，现已惠及人口8.5亿。基层脑卒中危险因素识别和筛查网络的建立，更让脑卒中防治实现早发现、早干预。这些成效不仅是医疗卫生供给侧结构性改革的生动体现，更是“把以治病为中心转变为以人民健康为中心”理念的鲜活实践。
当前，脑卒中防治已进入关键攻坚期。30～39岁职场人群发病年轻化趋势凸显。技术应用的基层“最后一公里”尚未完全畅通。公众主动防控意识薄弱。全程康复落实不足。脑卒中复发率居高不下。这些问题既是健康中国建设的“必答题”，也是检验国家健康治理能力的“试金石”。
下一阶段，应加快脑卒中防治模式由补短板向精准攻坚转变，通过关口前移阻断发病源头，借助能力下沉守住救治底线，推动全民参与凝聚防治合力，进而实现从被动应对到主动健康的跨越，切实织牢公众健康防护网。
主动筛查关口前移，以“30岁防线”激活全民健康责任共同体
传统认知中，脑卒中被视为老年病，但30～39岁职场群体因长期熬夜、高压工作、高油高盐饮食等不健康生活方式，成为高血压、代谢异常等脑卒中高危因素的易覆盖人群。首次发病即致残、致死的案例屡见不鲜。为此，需将筛查人群的年龄范围扩展至30岁及以上青年，针对高压职业群体和代谢综合征高危人群，开展常态化主动筛查，以提升血压知晓率为突破口，培养30岁及以上人群“人人知血压”的健康意识。同时，通过电子健康档案实时关联筛查数据，为开展个体化干预提供精准依据。江苏南通、深圳龙岗等地方政府主导的筛查模式，推动当地高血压控制率与高危人群管理率显著提升。
普及中风识别科普知识，提升公众认知与预警能力
脑卒中救治的黄金时间窗仅有数小时。然而，当前公众对“口角歪斜、肢体无力、言语不清”等早期症状的识别敏感度较低。症状识别能力不足成为延误救治的关键因素。
破解这一难题，需从多维度提升全民对中风症状的认知与预警能力。一方面，通过短视频、社区讲座等渠道普及中风“120”识别法，并将其纳入地方考核体系。另一方面，构建乡镇卫生院全科医生—村医—家庭三级联动网络，重点培育家庭健康守门人，引导青少年参与家庭健康管理，培养家庭健康责任意识。同时，为出租车司机、外卖员等高频接触公众的群体开展专项培训，将其发展为“移动宣传员”和“急救协助者”。
此外，还可推广应用智能手环等监测工具，提升公众自测能力，让公众学会自测血压、数脉搏，掌握最基本的生命体征监测技能。还要为高风险人群制定一人一策干预方案，推动脑卒中早筛早管融入高风险人群的日常生活。
夯实基层效能，优化卒中中心体系，赋能基层技术升级
在国家卫生健康委医政管理部门指导下，我国各地规范开展卒中中心建设。根据基层实际情况推出的基层卒中中心建设指引，已成为基层医院从“想作为”到“能作为”的关键依据。
针对当前部分偏远地区存在的“有了设备但不会用、学了技术但不敢做”问题，依托国家卒中学院开展理论﹢实操﹢管理序贯培训，覆盖从静脉溶栓和动脉取栓技术标准流程，到强化影像判读、适应证筛选、并发症处理及术后随访的多项核心能力。
定向培养脑卒中防治复合型人才，重点向我国西部和高原等资源薄弱地区倾斜。建立省市级三甲医院对县域医疗卫生机构的持续帮扶工作机制，通过专家资源定期下沉、远程会诊﹢定期病例讨论、模拟演练等方式，确保技术既下沉到位，又能被有效应用。计划到2030年，所有设立卒中中心的二级及以上的医院（含中医医院）常规开展静脉溶栓技术和取栓技术。
深化康复下沉，构建“不断线”康复管理体系
康复治疗对于脑卒中患者至关重要，不仅能帮助患者恢复日常生活能力，还能显著降低致残率和复发风险。研究显示，经过积极康复治疗的患者，约90%能恢复步行能力，30%能恢复部分工作能力。而未接受康复治疗的患者，仅有6%能恢复步行，5%能恢复工作能力。此外，康复治疗还能有效降低脑卒中患者死亡率。
基于此，需构建医院—社区—家庭连续康复体系。一方面，扩大社区康复站覆盖率，推广远程居家训练系统，联合互联网医院提供在线复诊与用药提醒服务，破解偏远地区康复难的困局。另一方面，加强基层康复治疗师培训，将康复指导延伸至家庭——通过家庭访视、电话随访帮助患者制订个性化居家康复计划，从而实现“出院不脱管”的目标。
聚焦科研创新，打造适配中国的卒中防治方案
我国脑卒中患者与欧美患者在脑卒中发病机理上存在显著差异。欧美患者以颅外颈部大血管病变为主，我国患者则以颅内血管病变为主。因此，脑卒中诊疗不能照搬欧美诊疗指南。探索适合国人的脑卒中防治策略是我国医生的时代使命。
从“跟跑”到“领跑”，从“通用”到“适配”，科研创新已经成为提升脑卒中防治效能的核心驱动力。下一阶段，需以科研创新突破“卡脖子”困局，形成“中国方案”。一方面，集中攻关中青年脑卒中机制、高原地区特殊病理特征等关键科学问题，推动基础研究向临床应用快速转化，确保每一个研究都源于临床实际问题。另一方面，应加快数智健康技术研发，深化人工智能技术应用，同时构建整合基因检测数据、长期生活方式（如吸烟史、运动频率、膳食结构）与实时生理指标（如血压波动、心率变化）的多维度智能风险评估模型，为不同年龄、职业群体提供个性化的防治方案。
当前，我国脑卒中防治正迈入精准攻坚的关键阶段。加强脑卒中防治不仅是对健康中国建设的深度实践，还是国家治理能力在医疗卫生领域的重要彰显。未来，脑卒中防治工作将在精准识别、精准干预、精准管理等方面持续推进。只有坚持不懈地开展脑卒中防治精准攻坚工作，才能构建起保障人民群众健康的坚实屏障，为健康中国建设增添强大动力。