□黑龙江省卫生健康委主任、党组书记 栾枫
近年来，黑龙江省以“强基层、稳供应、优服务”为目标导向，以健全基层药品联动管理服务机制为主线，以建设县域中心药房为抓手，进一步强化抓统筹、建机制、保运行、促联动，基层药品供应保障水平稳步提升。目前，省内乡镇卫生院和社区卫生服务中心平均配备药品数量已经从93种增加到目前的209种，增幅达124.7%，实现67个县（市）中心药房管理运行体系建设全覆盖，12个县（市）建设了中心药房信息管理系统。
厘清基层用药难题
黑龙江省地广人稀、冬季漫长、老龄化程度高、慢性病多发，基层用药面临诸多困境。
边远地区药品配送难。黑龙江省地处边陲，有18个边境县（市）、171个边境乡镇（街道），边境地区交通不便，冬季药品配送尤其困难。
老年慢性病连续合理用药难。黑龙江省60周岁及以上老年人口比例高于全国平均水平，老龄化率全国排名靠前，乡村老龄化程度更深；冬季严寒的气候特征和高盐饮食习惯，形成了高血压、冠心病、糖尿病、慢阻肺等慢性病多发的局面，亟待打通上下衔接、供应充分的基层药品配备使用通道，实现老年慢病患者就近、就便、连续稳定用药。
基层药品配备难。根据2023年度药品使用监测数据，黑龙江省基层医疗卫生机构平均配备药品品种数低于全国平均水平，急需加快建立基层药品联动管理机制、扩大基层药品种类。
明晰基层用药破题路径
黑龙江省委、省政府高度重视百姓用药问题。自国家卫生健康委等6部门联合印发《关于改革完善基层药品联动管理机制扩大基层药品种类的意见》，明确解决基层群众用药难题的路径、机制和措施以来，黑龙江省结合省情细化了部署安排。
省委、省政府高位推动。将中心药房建设纳入《新时代幸福龙江建设20件民生实事（2025年）》，确定全省67个县（市）100%建立中心药房的目标任务。分管副省长专题研究中心药房建设工作；省人大、省纪委监委将民生实事列为专项督办，协力推动中心药房建设。
集中力量攻坚破难。省卫生健康委将中心药房建设确定为年度攻坚破难三项任务之一，制定攻坚措施7项。聚焦中心药房功能定位、建设要求和运行质效，建立25项监测指标，每月监测调度进展情况，加强分类指导和跟踪落实。8个县（市）成功申报国家强基工程项目，助力中心药房建设。
省市县联动一盘棋推进。作为省卫生健康委“一把手工程”，全局系统谋划，上下协同部署。举办三轮全省改革完善基层药品联动管理机制、推进中心药房建设培训班，对市、县级卫生健康部门主要领导，医共体主要负责人和具体工作人员进行全员培训，累计培训近2500人次，提升同题共答的凝聚力和实践力。
因地制宜分类实施
立足底子薄、基础弱、信息化滞后的省情实际，省卫生健康委以增强中心药房“储分调配”和“联动管理”等重点功能为目标，坚持共建共享导向，注重统分结合。
整合区域资源。坚持中西医并重、促进中西医协同发展，在县域中心药房建设中推进资源整合。针对67个县（市）104个医共体的现状，明确提出由县（市）统筹建设1个中心药房的任务。密山市率先实现资源整合，由市人民医院和市中医医院双牵头，共建1个县域中心药房，实行“五个一”管理，即共建共用一个用药目录、一个中转库、一个药品管理系统、一个审方系统、一套管理制度和流程，实现1﹢1>2的中心药房管理和服务模式。
发挥三医协同优势。省卫生健康委、省医保局、省药监局联合印发《关于建立基层药品保障联动管理机制全面加强基层用药保障工作的通知》，细化实化基层用药采供用报机制化措施15条，规定了医共体内药品调拨、分拨配送、储备管理等流程。此外，省医保局还印发了《关于加强药品集中采购供应配送管理工作的通知》，进一步强化药品配送管理。目前，全省95%以上的医保定点医疗机构实现电子处方流转，村卫生室全部纳入医保定点管理。
分步分类有序推进。聚焦中心药房功能定位，省卫生健康委确定了7个方面30项具体任务，形成中心药房建设任务清单。指导市、县因地制宜，探索推进3种建设路径：基础应用式，对于全面建立组织机构、管理制度、服务流程的，构建运行体系，实现县域内药品的统筹管理；实体扩充式，对于供应不稳定、牵头医院药库不能满足需求的，有计划地按需进行药房改扩建；信息赋能式，与医共体信息化建设相协同，统筹推进药品管理信息系统建设。
加强联系指导。在每个市（地）选取1个县（市），由省卫生健康委和中医药局联合组建专家组，开展解剖式蹲点指导，以点促面、推进中心药房建设全面铺开。
构建中心药房运行体系
为持续推进县域医共体建设、优化药品供应保障体系，省卫生健康委出台《黑龙江省县域医共体中心（云）药房建设管理规范（试行）》，进一步促进中心药房建设管理标准化、规范化。
以“目录”为核心，逐步扩大用药品种。制定《县域医共体用药目录制定调整规范（2025年版）》，衔接落实国家卫生健康委《基层医疗卫生机构药品遴选指导原则》，指导全省医共体制定统一用药目录。目前，省内全部县域医共体都制定了统一用药目录。乡村全部在统一用药目录内配备药品，高血压、糖尿病、慢阻肺病和常见消化道疾病用药平均达到28种。“四病”用药县乡重合率为70%以上，乡村重合率为90%以上。
以“审核”为关键，灵活确定分类采购。坚持务实管用、便捷高效的原则，实行统一采购和“计划审核﹢自行采购”相结合的分类采购模式，由供货企业直接配送到成员单位。基层药品供应时效平均缩短2天。
以“监测”为基础，提升供应保障质效。中心药房对成员单位药品库存、使用、需求、效期、滞销等情况，实行常态化监测。年初以来，全省中心药房共开展余缺调度95次、调配药品436种。临时采购、保障群众缺药登记近千人次。短缺药品分级分类处置应对机制持续完善，规范处置率达到100%。
以“储备”为重点，强化应急需求保障。建立成员单位自主储备和中心药房集中储备“双保障”机制，全省中心药房储备的重点药品平均70余种。
以“评估”为途径，促进规范化管理。实行成员单位自查和中心药房抽查相结合的“两检查”管理制度，确保药品管理规范和质量安全。乡镇常态化对村卫生室药品管理进行检查指导。
以“审方”为载体，提升合理用药水平。依托省药事管理质量控制中心专业优势，统筹设立省级中心药房与集中审方质控中心，实现药品供应保障与药事服务管理协同运转。逐步制定标准化审方流程、建立用药风险预警机制，强化对两个中心的日常指导和质量监管。
补齐县域药学服务短板
加强药学服务，引导群众科学规范用药，是基层药品联动管理服务机制长效发展、常态运行的题中应有之义。省卫生健康委聚焦基层药学服务能力不足，多元协同强化能力建设，推进基层药政治理转型发展。
深化药学支持帮扶。在全省开展城市三甲医院“包县”帮扶和组团式援边工作，实现三甲医院“包县”帮扶全覆盖。开展“银龄药师帮扶支持基层活动”，建立百名银龄药师库，分层提升基层药学服务能力。在国家卫生健康委药政司和中国人口福利基金会的全力支持指导下，向边境县（市）派驻银龄药师。
推动药学服务发展。省卫生健康委依托药师岗位培训，储备审方药师人才。去年完成培训的67名审方药师全部成为县域医共体处方审核的骨干力量，今年，预计有90余名医共体审方药师参加培训。新增药学门诊诊查、住院诊查医疗服务收费项目，激励引导药师走向临床、走近患者，促进医、药在协同发展中整体能力提升。
协同推进药品临床综合评价。以药品临床综合评价的6个维度为基础，制定印发《医疗机构药品遴选参考指标（试行）》，引导县域医共体在调整统一用药目录中应用综合评价技术工具，促进评价和目录工作相融合、双提升。
支持基层开展应用研究。2021年起，省卫生健康委开展分市（地）药品使用监测分析，纳入年度监测报告，推进监测成果在基层转化应用，引导基层人员增强药学研究意识，促进基层药政治理能力和治理水平稳步提升。
统筹推进审方中心建设。开展可研分析论证，积极争取将审方系统建设纳入到省卫生健康综合管理信息化平台建设之中，与医共体信息化建设一体推进。