肿瘤的发生是一个复杂的多步骤过程。多学科诊疗（MDT）是有效的治疗方式。作为河南省内多学科诊疗领域的先行者，河南省肿瘤医院探索创新，利用远程会诊平台，将多学科诊疗模式延伸至县域，推动优质资源扩容下沉，促进资源区域均衡布局，为省内基层医疗机构带来诊疗规范化的新机遇，让更多肿瘤患者在当地就能得到更加专业、高效的治疗服务。截至今年11月中旬，河南省肿瘤医院的多学科诊疗专家团队已携手7家县级医院，完成了25例远程多学科诊疗。

□ 特约记者 庞红卫 常榕

跨时空 惠基层

创新医疗模式

  河南省洛阳市偃师区的居民孙先生，今年7月被诊断为肺癌晚期，并伴有多个并发症：呼吸困难、持续胸痛以及因肿瘤压迫导致心肺功能受损等。

  复杂的病情让当地医生束手无策。一方面，孙先生的病情需要高度专业化和个性化的治疗方案，这超出了基层医院的资源和能力范围；另一方面，由于地理位置和医疗资源的限制，他们难以及时获得更高水平肿瘤专家的指导。

  河南省肿瘤医院迅速组织多学科专家团队，通过线上远程平台，与河南省洛阳市偃师人民医院的医生展开病例讨论。专家们发挥各自专业特长，从多维度全面评估孙先生的病情，充分结合其身体状况和治疗耐受性，最终制订出个性化治疗方案。经过治疗，孙先生的病情得到有效控制，生活质量也得到显著改善。

  “没想到，在俺们偃师就能及时和省里的名医‘面对面’，我实实在在享受到了高水平治疗。”孙先生很感慨。

  这一举措也让基层医疗工作者深受鼓舞。“以前面对疑难危重病例，我们常常感到力不从心。”河南省洛阳市偃师人民医院的医生坦言，“现在通过线上与省级专家讨论病例、制定方案，让我们对治疗疑难病例越来越有信心。”

塑体系 强能力

破解基层困境

  在肿瘤治疗方面，基层医疗卫生机构面临诸多难题，最主要的问题就是医疗资源的不足和分布不均。肿瘤专科医生的稀缺、信息化建设的不完善、设备的落后、药品的缺乏以及诊断能力的低下等，使得基层医院难以提供高质量的肿瘤诊疗服务，影响患者的就医体验和治疗效果。

  “在我们医院，科室设置还不够精细，尤其缺乏如放疗科这类高度专业化的科室，肿瘤科也是近两年才筹建起来的。我个人是从外科转岗过来，由于缺乏充分的专业指导，我们在肿瘤的诊疗过程中感到吃力，更难做到肿瘤诊疗服务的同质化和规范化，迫切希望得到上级医院的支持。”河南省周口市一家县级医院肿瘤科医生说。

  河南省肿瘤医院拥有17种癌症类型的多学科诊疗专家团队，每周举行2~4次深度会议，确保每名患者的治疗方案都经过充分研讨，保证科学性、严谨性、规范性。

  在此基础上，河南省肿瘤医院将这一高效的诊疗模式延伸到县域，将省级专家资源直接送达当地患者身边。这一举措不仅极大地拓宽了基层百姓获取高质量医疗服务的渠道，也有效促进了医疗资源的均衡分配。

  河南省肿瘤医院党委书记伊文刚强调：“我们将充分发挥作为肿瘤区域医疗中心建设主体单位和河南省癌症中心的职责，通过深化与基层医院的合作，拓展远程多学科诊疗服务的覆盖范围，提高服务频次。同时，结合不同医院的需求，培养优势学科，传授先进技术，合作科研项目，促进基层医院专科建设。此外，将构建多元化的援助与协作机制，缓解区域内医疗资源与医疗需求间不匹配的矛盾，提高基层医院诊疗能力，提升基层患者满意度。”

跨学科 跨医院

寻求治疗最优解

  河南省肿瘤医院通过跨学科、跨医院的深度合作机制，为基层医院肿瘤科研、教学、诊疗能力的提升开辟了新路径。

  家住河南省焦作市沁阳市81岁高龄的白大爷，在确诊肺腺癌后，遭遇了难治性恶性血性胸水的严重并发症。这种并发症异常顽固，难以通过常规治疗手段得到有效控制，给医生的治疗工作带来了前所未有的挑战。

  河南省焦作市沁阳市人民医院的医护人员全力以赴，积极采取对症治疗措施。白大爷经历了病情缓解、复发、再缓解的波折，由于强烈的身体不适，强烈要求拔除胸管，停止治疗，这无疑给医生的治疗决策增添了新的难题。鉴于此，寻求上级专家的援助，探索更为适宜的治疗方案，显得尤为迫切与必要。

  “患者的诉求要重视，但拔除胸管的风险也不容忽视，我们陷入两难境地。”河南省焦作市沁阳市人民医院医生及时向河南省肿瘤医院发出远程多学科诊疗的请求。

  8月26日，远程会诊如期开展。北京派驻河南省肿瘤医院专家、中国医学科学院肿瘤医院胸外科主任医师李之山，与河南省肿瘤医院放疗科、胸外科、肿瘤内科、中西医结合科、免疫治疗科、核医学科、PET-CT中心、临床病理中心、药学部的11位高级职称以上专家共同参与讨论。

  专家基于白大爷的病情、治疗效果、胸管拔除的风险与收益，进行了充分论证，最终达成一致意见：按照原计划继续治疗。

  “我们理解患者的诉求，但拔除胸管的风险确实很大。”李之山教授说，“保留胸管，继续治疗，是目前最稳妥的方案。”

  这一建议得到了患者及其家属的充分理解和配合。听说是国家级、省级、市级专家联合讨论的结果，白大爷的治疗依从性提高了，家属也更放心了。

  河南省焦作市沁阳市人民医院党委书记、院长韩亚洲表示：“由于肿瘤疾病的复杂性和跨学科性，其治疗往往错综复杂。在患者的首诊、治疗前以及病情变化的关键节点，实施多学科会诊显得尤为重要。河南省肿瘤医院提供的远程多学科诊疗模式，尤其得益于北京派驻专家的指导，让我们获得即时的诊疗建议，在讨论中提升肿瘤诊治能力。我们热切期盼能与对方进一步深化合作关系，在前沿技术应用、临床研究等方面开展更多探索。”

【责任编辑:孙悦】