□ 特约记者 齐璐璐 通讯员 朱恬
前两天,回归大学生活的小洛(化名)加入到同学们的聚餐行列中。在此之前,小洛在长达8个月的时间里只能依靠鼻饲管输入肠内营养液来维持生命,学业也因此被迫中断。复旦大学附属中山医院内镜中心主任周平红通过“世界上最小隧道”手术助他重启人生。
去年9月,小洛在入学体检时意外发现腹部存在肿块。经过详细诊断,他被诊断患有一种罕见的反应性淋巴结病——卡斯尔曼病,需要接受开放手术治疗。由于肿瘤周围粘连致密,医疗团队在手术摘除肿瘤的过程中同时离断了贲门右侧的神经,导致术后出现了胃瘫的情况,这使得小洛无法正常进食,只能依靠鼻饲管进食。
家人无法接受这个残酷的现实——小洛将终身与美食绝缘,这根无法拔掉的鼻饲管也将彻底改变小洛的人生轨迹,他们带着小洛四处求医,尝试了各种治疗方法,但效果甚微。
在绝望之中,小洛的家人偶然了解到周平红医生擅长使用经口内镜下幽门肌切开术(G-POEM)方法治疗胃瘫,这让他们看到了希望。7月下旬,小洛来到了周平红的门诊。
经过详细的问诊和检查,周平红指出小洛的胃瘫是由于神经损伤造成胃的蠕动和排空运动受损,以至于无法通过自身的运动将食物推送通过幽门(胃的出口)。幽门是胃和小肠的交接处,管腔相对较小。虽然神经损伤造成的胃动力不足难以完全恢复,但是可以另辟蹊径,通过松开幽门的方式,降低食物排出的阻力,最终实现经口进食的目的。治疗这种疾病通常需要切断幽门括约肌,周平红认为,利用G-POEM,可以通过微创的内镜手术松解控制胃内容物流向小肠的肌肉环,使食物可以自由通过幽门顺利进入肠道,有效治疗胃轻瘫。
制订手术方案后,周平红团队与小洛及其家人进行了详细的沟通。手术中,周平红在胃窦的黏膜下层夹层中巧妙地打出一条“隧道”,成功分离黏膜下层。然后,在胃镜下经过这条“隧道”直达幽门括约肌,切开环形肌从而打开“紧闭”的幽门。最后,用金属钛夹关闭黏膜层切口。整个手术过程需要极高的技巧和精确度。手术团队、麻醉团队和护理团队紧密合作,确保了手术的顺利进行。
手术后短短两天,小洛便能正常喝水、进食流质食物,身体状况稳定,未出现异常反应。出院一周后,他的饮食便基本恢复至正常状态。如今,小洛已完全摆脱了病痛的阴影,回归了正常的生活和学习轨道。